3岁男童发烧输头孢后死亡！头孢皮试不可靠？

1月5日，据海报新闻报道，福建福州一名3岁男童疑因发烧到医院输液后死亡。

图源：海报新闻

孩子父亲吴先生对记者表示孩子做头孢皮试正常，输液后出现不良反应，孩子妈妈两次找医生都没停药。

吴先生称：“（孩子）刚打头孢十几分钟，就开始出现反应，我老婆找了医生找了两次，两次他们都判断失误，没有及时停药，到了最后很严重的时候，他们还叫我们先去交费然后才进行抢救。”

海报新闻记者联系了福州市医调委，工作人员回应，目前在做医疗损害鉴定，确定双方责任比例。

此前已有不少输液头孢后过敏致死的案例，儿童及成人均有。就头孢类药物皮试及过敏问题，今天小编就跟大家好好聊一聊，希望可以避免此类悲剧再度发生！

一份具有法律权威性的文件有明确过头孢类药物皮试的问题。

2021年，国家卫健委医政医管局发布了一份重磅文件——《国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》（下文简称《指导原则》）。

图源：国家卫健委官网

大量研究表明，头孢菌素皮试的符合率低于30%，过敏的预测价值低。那么头孢菌素皮试对过敏性休克等严重的速发型过敏反应的预测作用如何？

相关的循证证据尚不充分，且阳性率远高于过敏性休克等副作用的实际发生率，因此不推荐在使用头孢菌素类抗生素前进行皮试普遍筛查。

也就是说，头孢菌素皮试缺乏明确的循证依据，皮试阳性预测值和灵敏度低，容易出现假阴性结果。

指导原则不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

①  既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。

②  药品说明书中规定需进行皮试的。

对于有过敏性疾病患者，《指导原则》也明确指出：

但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。

不可以！由于皮试对非IgE介导的迟发型过敏反应无法预测，加上灵敏度有限以及缺乏常规阳性对照等原因，皮试阴性并不能完全排除过敏反应的可能。

所以在为孩子看病时，一定要注意药物使用过程中的异常反应，并及时呼叫医务人员。

因此即使皮试为阴性，家长及医护人员在药物使用过程中仍需注意密切观察，并做好过敏反应抢救的准备。