支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，本文基于《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）》总结儿童哮喘常用治疗药物、注意事项、不良反应和使用指导，仅供参考。哮喘是遗传因素和环境因素相互作用引起的一种慢性气道炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高，当接触诱发因素（如过敏原暴露、上呼吸道感染、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等）时可触发气道平滑肌出现过强的收缩反应、黏液分泌增加和黏膜肿胀，使管腔变窄，从而引起喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。哮喘症状可反复出现，常在夜间和/或凌晨发作或加重。儿童哮喘应坚持早期、长期、持续、规范、个体化的治疗原则。急性发作期要采取平喘和抗炎药物快速减轻和消除急性症状，非急性发作期则要维持抗炎治疗。2、儿童哮喘治疗药物可分为缓解药物和维持（控制）药物：- 支气管舒张剂类：①短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）；②中-长效β2受体激动剂（盐酸丙卡特罗、盐酸克仑特罗及班布特罗等）；③抗胆碱能药物：异丙托溴铵雾化溶液或气雾剂。
- 糖皮质激素类：全身性糖皮质激素（甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松注射剂、泼尼松或甲泼尼龙口服剂）。早期短时使用高剂量吸入性糖皮质激素（布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松雾化液）可能有助于急性发作的控制，但病情严重时不能替代全身用药。
吸入性糖皮质激素（布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松等）、吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（氟替卡松/沙美特罗、布地奈德/福莫特罗）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）及生物制剂（抗IgE单克隆抗体、抗白细胞介素-4单克隆抗体、抗白细胞介素-5单克隆抗体）等。经雾化器吸入技术可分为经射流雾化器（经空气压缩泵雾化吸入）、经超声雾化器吸入和经振动筛孔（筛网式）雾化器吸入技术，哮喘患者主要使用射流雾化器和振动筛孔雾化器，适用于各年龄段。雾化前清洁颜面部，若需使用面罩，洁面后暂不涂抹油性面霜。将口含器或面罩正确连接在喷雾器上，有通气导管的雾化机需连接好通气导管，将雾化药液倒入药池，打开雾化器开关，确认药物以气雾形式喷出；之后用雾化面罩扣紧患儿口鼻，引导患儿在雾化吸入治疗的过程中进行正常呼吸并间断深呼吸，避免哭吵。临床用药评价公众号：雾化结束后清洁口腔及面部。每周将雾化面罩用温水进行清洗。定量气雾剂在使用时需要手动按压和经口吸气动作配合，儿童因配合度差，建议使用压力定量气雾剂吸入时配合储雾罐使用以提高药物沉积率。用药前需直立气雾剂，去除护盖，用力快速上下摇荡气雾剂至少5次。将气雾剂罐底向上插入储雾罐后部椭圆孔内并与之吻合。然后，将储雾罐面罩紧扣住患儿口鼻，注意不能漏气。按下药罐底部将药物释放出来，让患儿平静呼吸30秒。吸完药后，从储雾罐插口中取下气雾剂，将气雾剂瓶盖合上。临床用药评价公众号：每次用药后漱口，清洁面部，每周清洗储雾罐并自然晾干，常温保存。适用于4～6岁以上能自主产生足够吸气流速的患儿，药物依赖患者主动吸气驱动药物释放，无需按压同步。常见类型包括都保、准纳器等。需注意防潮和剂量计数。按说明书进行上药，吸药前先尽量呼出肺内气体，之后立即将吸嘴置于口唇之间，双唇包紧吸嘴做快速用力且深长的吸气，然后屏气10 s以上，最后缓慢吐气，恢复正常呼吸，屏气期间气体不能从鼻子呼出。（1）吸入性糖皮质激素可能出现声音嘶哑、咽部不适、刺激性咳嗽和口腔念珠菌感染等不良反应。吸入性糖皮质激素治疗对身高的影响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的身高无显著影响。与哮喘反复发作带来的风险相比，吸入性糖皮质激素对身高影响的作用较小，不可由于担心激素的不良反应而擅自停药。（2）少数患儿使用白三烯受体拮抗剂后可出现神经精神系统表现，如易激惹、头痛、失眠、焦虑等。（3）短效β2受体激动剂可能引发心悸、血压增高、轻微骨骼肌震颤等不良反应。过量使用或过度依赖可增加哮喘急性发作和死亡的风险。（4）短效抗胆碱能药物常见口干、口苦感、恶心、头痛等不良反应，大剂量使用可能引起皮肤潮红。（5）口服或静脉使用糖皮质激素，短期低剂量治疗一般不会出现不良反应，但长期或频繁使用则需关注患儿血压、血糖、体重等情况。生物制剂作为哮喘的附加治疗药物，主要是用于经常规抗哮喘药物治疗不佳且表现为中重度、表型为2型炎症的哮喘及共患2型炎症性疾病的哮喘患儿。奥马珠单抗用于≥6岁经吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗后仍不能控制的过敏性哮喘、合并过敏性鼻炎、食物过敏等的哮喘；度普利尤单抗用于≥12岁中重度嗜酸性粒细胞哮喘；美泊利珠单抗用于≥12岁重度嗜酸性粒细胞哮喘；本瑞利珠单抗用于≥12岁重度嗜酸性粒细胞哮喘。
参考文献：中国医药教育协会儿科专业委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）. 中华实用儿科临床杂志, 2025, 40(5): 324-333.
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