「黄体酮」只知道调经、保胎？这11大功效、应用不可不知！

说到黄体酮（孕酮），相信大家都不陌生了，这是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素，是目前用于黄体支持的主要孕激素。

随着研究的深入及临床广泛应用，发现黄体酮除了广泛应用的保胎、调经功效外，还有其他功效。那么，黄体酮具体都有哪些作用功效？可用于哪些疾病的临床治疗？下面一起来学习！

黄体酮作为一种由胎盘、卵巢和肾上腺合成的类固醇激素，对生殖功能和调节月经周期至关重要，对女性的子宫内膜有着显著保护作用。

雌激素和孕激素联合使用，可缓解围绝经期综合征患者的临床症状，其安全性和效果也已得到大量研究数据支持。吴明媛等通过研究发现：低剂量与标准剂量雌激素联合黄体酮均可升高雌二醇水平， 有效增加围绝经期的骨密度，影响骨代谢，且标准剂量雌激素联合黄体酮治疗围绝经期综合征的疗效更好。

此外，国际绝经协会（IMS）也推荐绝经期激素治疗作为维护围绝经期和绝经后妇女健康总策略的一部分，对于有完整子宫的绝经女性，在应用雌激素同时应加用适量的孕激素，可以保护子宫内膜。

（2）黄体酮与妊娠期肾绞痛

邢帮荣等指出，黄体酮可松弛痉挛的输尿管平滑肌，同时有舒张子宫平滑肌的作用，兼具解痉止痛和安泰功能，还有拮抗醛固酮排钠利尿，适用于妊娠期结石性肾绞痛的发作。

田蕊等通过研究发现，应用黄体酮阿是穴封闭是一种有效的中医止疼方式，临床上由于其可以反复多次应用且安全性高，也认为较适用于妊娠期肾绞痛的患者。

（3）黄体酮与胆道结石

黄体酮具有松弛胆道平滑肌、扩张胆道的作用。蔡云生等报道，对78例胆囊泥沙样结石患者进行非手术治疗干预，口服抗菌药物抗感染，加用黄体酮（40mg，间隔2d给药）肌内注射。结果有效率达到96.15％，避免了手术风险，且保留了胆囊。

（4）黄体酮与子宫内膜增生、子宫内膜癌

孕激素（孕酮和黄体酮），能够预防或治疗增生、不典型增生，甚至是分化良好的子宫内膜癌（EC）。 

在绝经期激素治疗期间，孕激素保护子宫内膜对抗雌激素在有子宫的妇女的增殖作用。联合口服避孕药的使用，已被反复证明可以降低子宫内膜癌的风险，并随着使用时间的延长而逐渐降低。 

研究最多的是黄体酮，常用于需要保留生育能力且处于早期或分化良好的复发或晚期EC患者的保守治疗。黄体酮抗EC的作用机制包括诱导肿瘤细胞的凋亡、抑制肿瘤细胞的增殖以及抑制肿瘤细胞的生长等。

（5）黄体酮与异常子宫出血

早期先兆流产是妊娠早期的常见并发症之一，如处理不当可发展为流产，严重影响孕妇及胎儿健康。黄体酮是常用治疗药物，不仅可补充孕激素，还可抑制子宫平滑肌收缩性，促进胚胎着床、发育，降低流产风险。

用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用(阴道用药)等，可酌情合并用药：

①口服用药（首选）：地屈孕酮，每日20～40mg，或其他的口服黄体酮制剂；妊娠剧吐患者应谨慎使用；

②肌内注射黄体酮：每日20mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应；

③阴道用黄体酮：微粒化黄体酮，每日200~300mg，或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；阴道流血的患者应谨慎使用。

早期先兆流产用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药；或者持续用药至孕8~10周。

（7）黄体酮与晚期先兆流产

用法、用量同早期先兆流产。

停药时机：先兆流产的症状、体征消失后1~2 周，有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕28周，有早产高危因素的患者参考早产指南使用。

在妊娠28周之前≥2次的胎儿丢失称为复发性流产。对于不明原因复发性流产患者可使用孕激素，以期提高妊娠结局，具体的用法、用量同早期先兆流产。

停药时机：使用至孕12~16周，或前次流产的孕周后1~2周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。

妊娠满28周不满37周分娩为早产，单胎妊娠伴前次自发性早产史的患者使用孕激素可降低早产率，双胎妊娠伴前次自发性早产史的患者可根据临床实际情况，选用孕激素治疗，以期降低早产率以及其他不良结局的发生率。

目前国内推荐的用药指征及方案如下:  

①对无早产史，但孕24周前阴道超声显示宫颈缩短（宫颈长度<20mm）者，推荐微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d阴道给药，至妊娠34~36周 ;  

②对有自发早产史者，此次孕24周前宫颈缩短（宫颈长度<25mm）者，推荐微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d阴道给药，至妊娠34周；

③对有自发早产史的无早产症状者, 推荐自孕16~20周起每周肌肉注射17α-己酸羟孕酮250mg，至妊娠36周。