盐酸二甲双胍片换缓释片该怎么服用

2022/8/23 8:57:27来源：有一个药师

在临床药物品种中，很多口服药物并不是只有一个剂型，特别是诸多慢性病。最近碰到一个医生朋友来咨询：她妈妈患有2型糖尿病，一直有坚持在服用盐酸二甲双胍片。但是由于老人年纪大，服药依从性不好，偶尔会漏服。所以就想换成盐酸二甲双胍缓释片，提高依从性。那么问题来了，从二甲双胍普通片转换到二甲双胍缓释片，应该怎么转换？因为药盒上面的剂型都是0.5g/片。

这位老人是这么服用的，二甲双胍片每日3次，一次1片。二甲双胍缓释片的说明书是一日一次，难道是之前吃3片普通片，换成1片缓释片就可以了吗？

3片二甲双胍片
=1片二甲双胍缓释片？

口服的固体药物有很多剂型，竖起手指数一数，有普通片、分散片、肠溶片、缓释片、控释片。我们重点说一下普通片、缓释片、控释片。因为它们的主体主要是慢性病，面对的用药群众多。

普通片（Conventional tablets）：是指将药物与辅料混合而压制成的片剂，一般应用水吞服，又称之为压制片或素片，并没有特殊的制剂工艺，是最简单的药物剂型。

缓释片（Sustained release tablet）：是指口服后在较长时间内缓慢地非恒速释放药物，其特点是药物按时间变化先多后少的持续非恒速释放。

控释片（Controlled release tablets）：是指口服后药物在设定的时间内自动以预定速度释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围内的制剂。

相比普通片，缓释剂型和控释剂型的优点有三个：有效时间更长；每日给药次数少，依从性高；药物浓度平稳，不良反应少。

等比转换or等量转换

缓释片特点是在时间上比普通片释放速度慢，不会像普通片那样一到体内就猛地释放，这样缓释片就不会对胃肠道产生较大刺激，主要起保护胃黏膜作用，所以多用在局部刺激较大的药物。

控释片特点是释药不受时间的影响恒速释放。控释片是对药物释放要求相对较高的制剂，所以多见于心血管制剂，它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。

举例：

酒石酸美托洛尔片——琥珀酸美托洛尔缓释片

硝苯地平片——硝苯地平缓释片

硝苯地平片——硝苯地平控释片

盐酸二甲双胍片——盐酸二甲双胍缓释片

盐酸二甲双胍片（格华止）的说明书中，并没有提到换用盐酸二甲双胍缓释片（格华止）的剂量转换；但是盐酸二甲双胍缓释片（格华止）的说明书里面的【推荐服用计划】提到：

一项由使用盐酸二甲双胍片治疗转变为盐酸二甲双胍缓释片治疗的随机实验，结果提示，接受盐酸二甲双胍片治疗的患者可以安全的以相同剂量转换为盐酸二甲双胍缓释片 1 次/日的治疗，最高至 2000 毫克，1 次/日，转变后要严密监测血糖，并相应调整剂量。

所以根据说明书的推荐，该老人二甲双胍片每日3次，一次1片的服用方法，换成二甲双胍缓释片应该是每日1次，一次3片。当然这个是理论推算的等量转化，剂型不同在人体内的药代动力学就不同，肯定是有差异的，所以换用缓释片之后也要严密的监测血糖的变化，及时调整用药。服用少了，血糖控制不好；服用多了，虽不至于低血糖，但可能引起乳酸堆积。

硝苯地平普通片的用法是10mg/片，一天3次；硝苯地平控释片用法是30mg/片，一天1日。如果是服用硝苯地平片换成硝苯地平控释片的，大致是等量转换。但是实际上常释片和缓释、控释是没办法平行比较的，释药系统不同，只能医生或者是病人不断摸索，寻求最合适的服药剂型和剂量。