幽门螺杆菌的表现症状,专业联合用药及注意事项

2021-11-24 8:12:21来源:药店智汇

幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。主要通过口-口或粪-口途径传播。英文缩写为Hp。


我国Hp感染率约50%。在Hp感染者中,约15%~20%发生消化性溃疡,约1%发生胃恶性肿瘤,几乎都存在慢性活动性胃炎。


感染部位主要在胃及十二指肠球部。据统计67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的,Hp感染实际上是一种传染病,不管有无症状和并发症,均可通过唾液等途径在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播。


幽门螺杆菌是一种有害菌,它是目前所知,唯一能在胃里生存的微生物,对健康有一定伤害。


而且,它的传染性很强,潜伏时间较长,因此对于感染这种病菌后的症状需要有一定的了解,并且做好预防感染的准备工作。


幽门螺杆菌的症状表现


1、泛酸


人们受到幽门螺杆菌的影响会诱发胃泌素排泄,导致胃酸过多,主要表现为泛酸和烧心。


2、腹痛


幽门螺杆菌患者还会有腹痛的现象,这是由于胃和十二指肠粘膜受到损害,且有些患者还可能会有反复发作性猛烈腹痛、上消化道少数出血等表现。


3、口臭


幽门螺杆菌在牙菌斑中寄生,在口腔内感染发作,会导致口味重。严重的患者还会有一种特别的口腔异味,难以去除。


4、引起慢性胃炎


主要临床表现有上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。


5、引起胃黏膜损害


临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。


6、血液系统


铁是幽门螺旋杆菌黏附人体过程中重要的微量营养元素。HP可改变胃上皮细胞铁池的稳态,让其源源不断为自身提供铁剂。长此以往将导致机体出现缺铁性贫血表现。相关临床症状表现为乏力、困倦、头晕、眼花、心悸等。


7、其他


研究发现Hp与慢性荨麻疹等皮肤自身相关免疫病、胆外结石、糖尿病等呈正相关性,可能为其致病因素,但具体如何仍需更多的实验资料及临床数据加以证明。


8、家族聚集性


Hp感染者生活中如果稍不注意就有可能传染给身边的亲人。还有感染者会经历一次杀菌成功,隔一段时间又感染,这种情况被很可能是被家中其他已感染Hp却不自知的亲人传染的。


Hp感染筛查


1、侵入式检查-胃镜活检


胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性,还可加做一个细菌培养和药物敏感试验,对后续的药物治疗有帮助。


2、非侵入式检查


碳13、碳14尿素呼气试验法:碳13和碳14检查方式也很简单,吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。


抗体测定法:检查血液和尿液中是否有抗体。


抗原测定法:检查粪便中是否有Hp抗原。


四联疗法


1、两种抗生素


两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物、四环素、呋喃唑酮中选择两种。首选阿莫西林加另外一种抗生素,因为阿莫西林在幽门螺杆菌中的耐药中是比较少的。


2、一种质子泵抑制剂


质子泵抑制剂是指各种拉唑类药物,主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑,艾司奥美拉唑、兰索拉唑等,用来抑制胃酸分泌,依据个人体质情况在这些药物中选择一种。


3、一种铋剂


铋剂包括枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等,铋剂通常有保护胃黏膜的作用,同时对于提高根治率,减少幽门螺旋杆菌耐药性都有很好的辅助作用。


4、益生菌


一般一些消化科医生会建议服用益生菌,主要是因为服用抗生素时会把肠道的菌群大部分都杀死,导致肠道菌群平衡被破坏,而益生菌可以对失调的肠道菌群进行补充,还有部分益生菌是可以抑制幽门螺杆菌繁殖,所以建议补充一点。


注意事项


1、用餐卫生


少去不卫生的地方用餐,特别是路边摊,那里的餐具可能消毒不合格。


2、用餐注意


不将食物嚼碎了喂小孩,餐具要定时消毒,高温可以杀灭幽门螺杆菌,用沸水煮沸10到15分钟即可。


3、适当锻炼


多锻炼身体,提高自身免疫力。运动适量即可。


4、戒烟和禁酒


治疗期间禁酒、戒烟!吸烟可降低胃黏膜血流量,减少胃黏液分泌,从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;吸烟可刺激胃酸分泌,降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效;吸烟可能会降低患者的治疗依从性。


5、不要同时服用其他不必要的药物


治疗期间,最好暂时停掉其他无关的药物,包括所谓的保健品和补药,确需服用的,要跟医生讲清楚,在医生的指导下服用。某些药物混用会产生不可知的副作用,或者影响四联药物的疗效。


6、禁止口对口喂食


一定要避免给孩子口对口喂食!


7、牙具定期换


建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。


8、用药时要保证疗程


国家共识建议的四联疗法,要求的疗程是10-14天,不能低于10天,疗程时间少可能不能完全根除细菌,时间长了可能会增加副作用。(这些都是可以跟顾客聊天的内容~)


9、保证剂量

     

四联疗法方案的几种药物剂量与平时服用时的剂量都不太一样,比如阿莫西林一次要服用1000mg,奥美拉唑要一天服用两次。患者在用药时应根据用药方案的剂量服用,不能擅自加减剂量。