糖皮质激素分类
(1)短效类:可的松、氢化可的松与内源性激素功能相同,其抗炎效力弱,作用时间短,对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的危害较轻,可用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症;
(2)中效类:泼尼松、泼尼松龙抗炎作用增强,作用时间延长,为抗风湿病治疗主要选用的激素类药物。
(3)长效类:地塞米松、倍他米松等,抗炎作用强,作用时间长,对HPA抑制明显,不宜长期用药,常作为临时用药,如抗过敏等。
糖皮质激素副作用
何时停用糖皮质激素
(1)患者已达到了最大的期待治疗效果;
(2)经过充分使用后,患者仍未达到的满意的治疗效果;
(3)糖皮质激素的副作用严重且药物无法控制;
如何停用糖皮质激素
如果泼尼松给药日剂量为大于50mg,每1-2周日剂量减少5-10mg;
当泼尼松日剂量为20mg或已减到20mg时,每2-4周日剂量减少5mg;
当泼尼松日剂量为10mg或已减为10mg,每2-4周日剂量减少2.5mg;
当日剂量低于5mg/d时,每2-4周日剂量减少1mg(可通过交替日剂量来实现,例如第1日5mg、第2日2.5mg)直至停药。
若在减药过程中病情反复,可酌情增加剂量;症状消退后以更慢的速度或更小的减量幅度重新开始逐渐减量。当然,实际的减停药方案,需要个体化考虑。
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