春季来临，剧烈咳嗽更应合理用药

2020/4/13 16:35:37来源：上海药讯作者：姚鋆

冬季已往，暖意渐浓。

随着春季的来临，又到了呼吸道疾病高发的季节，既然说到呼吸道疾病，那怎么也离不开咳嗽。

咳嗽的分类

简简单单的咳嗽却有着多种分类。

根据持续时间可以分为急性、亚急性和慢性咳嗽；根据痰量有否可分为干咳、湿咳。

止咳药的分类

咳嗽的病因往往是复杂且多变的，只有出现过于频繁或剧烈的咳嗽时，才应当选择适当的药物缓解症状。

1、中枢性镇咳药

临床上常用的止咳药分为两类，一类为中枢性镇咳药，该类药物直接抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用。中枢性镇咳药中，根据药物的成瘾性和麻醉作用可分为依赖性和非依赖性药物。

依赖性镇咳药。常见的药物包括可待因，该类药物作用强而迅速，可用于各种原因导致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，不能用于多痰粘稠的患者，但由于该类药物成瘾性强，因此需要在医生或药师的严格指导下方能使用。

非依赖性镇咳药。常见药物为右美沙芬，其作用与可待因相似，但无成瘾性，使用更为安全。适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。同时由于右美沙芬可引起嗜睡，因此驾驶员、高危作业工作期间不建议使用。

2、外周性镇咳药

另一类为外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节而起到镇咳作用。

常用的外周性镇咳药有苯丙哌林，常用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。服用时会出现暂时性的口、咽部麻木。

3、复方制剂镇咳药

此外咳嗽伴有多痰的患者，应与祛痰药合用，以利于痰液排出并加强镇咳的效果。临床上常用的复方镇咳制剂包括复方甲氧那敏等。

复方甲氧那敏中，包含甲氧那敏、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏，不仅可以减轻咽喉及支气管炎症引起的咳嗽，同时由于其中含有抗组胺药，因此也适宜由于过敏原因导致的有痰咳嗽。

针对不同类型的咳嗽，选择不同药物，方能有效控制咳嗽。

（文/上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院姚鋆）

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