胰岛素使用注意事项

胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。

患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。

胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。

为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：

1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童；

2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位；

3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。注意在注射的过程中不能改变针头的注射角度。

注射中是否捏皮还要看针头长短。使用较短（4mm或5mm）针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用较长（≥8mm）针头时，需要捏皮或45°角进针以降低肌肉注射风险。

注射前操作者需洗干净双手，首先检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。

然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留8～10秒钟。注射结束后注意卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。

在实际操作中发现，很多人注射完毕后会立即拔出针头，这可能会发生漏液的现象，使胰岛素利用度降低，从而影响降糖效果。

许多患者没有养成一针一换的好习惯，把针头留在胰岛素笔上，下次继续使用，这样会造成五大弊端：

一、容易使空气（或其他污染物）进入笔芯；

二、会造成笔芯内药液泄漏；

三、针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，如果针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头，妨碍注射；

四、注射笔用针头重复使用后，很容易造成针尖钝化，增加注射疼痛；

五、针头重复使用还会导致皮下脂肪增生，血糖波动大，胰岛素用量增加，最终使治疗费用增加。

目前，疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰岛素注射时最常见的两大问题：在已接受过胰岛素治疗的患者中，50%因疼痛不愿意进行胰岛素治疗，48%的患者注射部位有脂肪组织隆起或硬结现象。

为避免上述情况的发生，特别强调针头要一针一换，不能重复使用。　

胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。无论是否开封，胰岛素药物都适宜存储在2°C～8°C的冰箱冷藏室中，不可日晒或放于冰箱冷冻室中。

注射前，需取出胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿出便注射，可因温度过低刺激注射部位。

注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。

此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。