慢性鼻窦炎，可以这样用药！

注意事项：

①可抗炎、抗水肿和免疫抑制，并可减少局部血管生成及毛细血管通透性。

②推荐鼻用糖皮质激素为CRS的首选药，疗程不少于12周。不良反应有鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻烧灼感等。

③口服制剂仅推荐用于慢性鼻窦炎伴有鼻息肉者，尤其是严重、复发性鼻息肉，短期使用。

注：不推荐使用静脉或鼻内注射糖皮质激素。

注意事项：

①有抗菌作用，还有一定的抗炎、抗细菌生物膜、免疫调节活性，对气道黏液高分泌具有良好的抑制作用，且有激素节省效应及抗病毒效应。

②主要用于常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉者，疗程不少于12周。对脓性分泌物较多的难治性鼻窦炎有一定疗效。

注意事项：

①不推荐用于CRS稳定期，用于CRS急性发作时。CRS者的鼻分泌物中有需氧菌，还可伴有厌氧菌感染。

②不推荐鼻腔鼻窦局部使用。

注意事项：

①变态反应是CRS发生发展的一个易感因素，其可加重CRS黏膜的炎性反应，且是难治性鼻窦炎的一个重要相关因素，而组胺和白三烯是I型变态反应的主要炎性介质。

②第二代口服或鼻用抗组胺药物可用于伴有变应性鼻炎（AR）的CRS者，疗程不少于2周。新型第二代口服抗组胺药物（左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定等）还有一定的拮抗白三烯、血小板活化因子等抗炎特性。

③白三烯受体拮抗剂可用于气管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸粒细胞增多的CRS者，疗程不少于4周。可明显改善慢性鼻窦炎伴有鼻息肉者的症状，且能使息肉缩小，并减轻鼻腔、鼻窦黏膜的炎性反应。

注意事项：

主要是黏液溶解剂和黏液促动剂，可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改善鼻黏膜纤毛活性，促进黏液排出，有助于鼻腔、鼻窦生理功能的恢复，可辅助用于CRS。

注意事项：

①为α受体激动剂，可缓解鼻黏膜炎性反应而致的黏膜充血和肿胀，减轻鼻窦引流通道的阻塞，改善鼻腔通气和引流。持续性严重鼻塞和CRS急性发作时，可短期使用（＜7d）。

②长期使用可致药物性鼻炎及对药物的快速耐受，反而会加重慢性鼻塞，不推荐全身用。