天气多变易感冒,用药安全要知道

2019-3-13 13:03:22来源:上海药讯作者:张贤尉

去年入冬以来,各个医院急诊都人满为患。虽然并没有几天真正低于零度,但2010”3015”的过山车式气温变化让好多人的呼吸道出现了异常。最近春季乍暖还寒,加上流感的爆发,又有一大波人群被鼻塞流涕发热所困扰。感冒,从小到大谁没经历过?大部分人表示久病成医完全可以自己买药吃吃,那么,感冒药物的安全注意事项你真的知道吗?

明确诊断

大家往往将咳嗽流涕统称为感冒,其实这种感冒根本就是两种疾病,一种是普通感冒,另一个则是流感。在英语里,这两种疾病有的明确的区别:前者是“get a cold”,后者则是“get a flu”。只有明确不同的感冒类型,才能有针对性的用药。以下是常见的普通感冒流感的部分区别:

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当然最明确的鉴别还需要去正规的医疗机构进行实验室检查,血常规的检查结果可以参考如下:

白细胞计数:细菌性感染常见白细胞增加,病毒性感染常见白细胞不变或下降;

中性粒细胞:细菌感染时,中性粒细胞比例往往增高;

淋巴细胞:病毒感染时,淋巴细胞数量往往增高;

C反应蛋白:细菌感染常见于CRP增高。

如果怀疑是病毒或非典型病原体感染,则可以做一个呼吸道咽试纸的试验,俗称五联七联等,明确感染的病毒或非典型病原体种类,比如下图:

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对症用药

明确诊断后才能对症用药,做到知己知彼、百战不殆。对于常见的感冒药我从专业药师的角度,简单将其分为六类:

非甾体类药物:常见的有对乙酰氨基酚(泰诺林)、氨麻美敏片(泰诺)、布洛芬缓释片(芬必得)等。

1、有时感冒发烧温度虽然不高,但常伴有疼痛(头、关节、肌肉等),解热镇痛药可退热并缓解疼痛症状。

2、常见的非甾体类解热镇痛药有泰诺、百服宁、惠菲宁、芬必得、白加黑等。服用时切不可同时服用多种药物,以免引起过量中毒。

3、注意泰诺泰诺林的区别(包括儿童剂型),前者用于缓解感冒症状,后者则为退热药。

4、此类药品往往仅用于缓解症状,对加速感冒痊愈没有帮助!

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复方(伪)麻黄碱滴鼻液:常见的有呋麻滴鼻液等。

1、这类滴鼻液可以减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血,解除鼻塞症状,有助于保持咽鼓管和窦口畅通。

2、注意频繁使用可能出现反跳现象,出现更为严重的鼻塞;而长期使用则可造成鼻黏膜损伤。

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组胺拮抗剂:常见如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪(仙特明)等。

1、组胺拮抗剂再抗感冒药中很常见,其目的是使下呼吸道的分泌物变干燥、变稠,减少打喷嚏和鼻涕流出。

2、部分复方药物如泰诺、百服宁(夜片)等中均含有扑尔敏成分,服用后可能导致困倦、嗜睡等副作用,司机或者需要操作精密器械前慎用。

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抗病毒药:如奥司他韦(达菲)、利巴韦林(病毒唑)、金刚烷胺等。

1、奥司他韦可用于用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。但对于普通感冒完全无效!

2、利巴韦林仅可用于呼吸道合胞病毒所致的的感染,对其他病毒无效,且妊娠期、哺乳期妇女严格禁止使用。

3、部分抗病毒药物有较明显的副作用,且仅针对某一种病毒有效,不应将任何一种药物视为神药

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止咳化痰:如氨溴索(沐舒坦)、急支糖浆、可待因等。

1、氨溴索、厄多司坦为粘液调节剂,可以稀释痰液易于咳出。在使用时应注意引起咳嗽、咳痰的原因。

2、可待因为中枢镇咳剂,可用于各种剧烈咳嗽以及干咳。易成瘾,不可用于18岁以下儿童。(国家药品监督管理局公告2018年第63号文)

3、急支糖浆含有高浓度糖,糖尿病患者注意监测血糖波动情况。

4、复方甘草合剂含有阿片,且溶剂内含酒精,长期服用易成瘾。服用后不可驾驶车辆,不可与头孢类抗生素同服。

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其他:主要指药店可见的大量中成药如“感冒灵颗粒”、“感冒康胶囊”等等。

1、注意看清字号还是字号,分清药品还是保健品。

2、看清主要成分,明确药品作用,看清某些中药内是否含有西药成分。必要时咨询专业医师或者药师。

总结

以上是常见感冒安全用药的一些注意事项,但是未雨绸缪增加抵抗力才是最有效、最经济的方法。对大部分普通人群而言,适当补充Vc可以增加机体抵抗力;规律作息、均衡饮食是提高机体免疫力最直接、最经济的方法。同时需要指出的是预防流行性感冒目前最有效的手段仍为接种疫苗。