漏服一次降压药，应该怎么办？

高血压患者几乎都有过忘记吃药的经历。常用降压药有5类，每一类降压药包括很多品种，不同品种的降压药又有不同的作用特点。当漏服降压药时，应该怎么办呢？

一、三种降压药不需要补服

降压药物的降压作用强度与血液中的药物浓度有关。氨氯地平、培哚普利、替米沙坦三种降压药的半衰期较长，偶尔漏服一次不需要补服。

1、氨氯地平

氨氯地平消除半衰期为35～50小时。国内外临床研究结果均显示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。

2、培哚普利

培哚普利是一种前体药物。培哚普利的消除半衰期为1小时，培哚普利拉（活性代谢产物）的消除半衰期大约是17小时。国外临床研究发现，偶尔漏服一次对患者不会造成不良影响。

3、替米沙坦

替米沙坦的消除半衰期>20小时。国内外临床研究结果显示，替米沙坦的降压效应超过24小时，对于服药后第2天的血压也可有效控制。

二、β-受体阻滞剂需要立即补服

β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等），主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

对于单纯高血压患者，β-受体阻滞剂一般不再推荐其为首选降压药物。但是，对于高血压伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受体阻滞剂仍属首选降压药物。

β-受体阻滞剂有反跳现象。如果出现漏服，有引起心绞痛、心律失常的风险。因此，发现漏服时，应立即补服。

例如，比索洛尔。虽然消除半衰期是9-12小时，可每天一次用药，但若发现漏服时，应立即补服。

三、血压超过目标血压20mmHg需立即补服

降压药应用的基本原则是平稳降压。只要发生漏服，都会引起血压波动，甚至可能引起心肌梗死、脑卒中等严重不良事件。

如果漏服时间小于用药间隔的1/4应立即补服，下次仍按原来的时间服用即可，通常不会引起血压较大的波动。

如果漏服时间大于用药间隔的1/4，立即测量血压。若超过目标血压20mmHg，建议立即补服；如果未超过目标血压20mmHg，且无不适症状，一般不需补服。

温馨提示

降压目标：一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危患者的应降至<130/80mmHg。

补服剂量：不要把两次的剂量合并在一起一次服用，这样做将导致血压骤降，可诱发脑梗塞等严重后果。