案例回放
老陈患高血压已有20多年，本来一直服用利尿剂等降压药物治疗，可是，最近他又得了痛风病，村诊所医生调整了他的用药方案：建议去掉利尿剂，加服血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物。
这天，老陈来到药店，向值班店员小王说明了这些情况。小王热情地向老陈推荐了卡托普利，在向老陈详细交代了服用方法后，还告诉老陈该药可能会引起不良反应——干咳。
服药后，老陈的血压很快就稳定下来，也没有出现干咳。但是，从服药那天起，他就再也没有正常排过大便，而用药前他的大便是正常的。
一周后，他将服药剂量减少了一半，可还是解不下大便。后来，他改用依那普利片，还是通不了便。无奈，他只得停服了这类降压药，并借助泻药来帮助排便。
药物的少见不良反应，也应提醒患者注意
老陈的便秘的确是因服用卡托普利造成的。
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，大多数基层医生和药店店员都知道它的常见不良反应是干咳，但知道便秘这一不良反应的可就不多了。
不少中老年高血压患者都有脑血管硬化现象，这类患者必须保持大便通畅。因为便秘时，患者要用力解大便，这时就有可能发生脑血管破裂，后果相当严重。
因此，基层医生和药店店员在向患者推荐药品时，一定要告知患者这一不良反应，提醒他们一旦发生便秘，就得立即停药，改服其他降压药物。
上述案例中的老陈幸好没有脑血管硬化，否则后果不堪设想。
除了干咳和便秘以外
卡托普利还有恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、失眠、口干、味觉迟钝、食欲不振、口腔有咸味或金屑味、体重下降等不良反应。
尽管这些不良反应很少见，但由于患者缺乏药品知识，反应发生后，很难想到是与药物有关。
因此，基层医生和药店店员在向患者推荐卡托普利时，不要忘了把这些少见的不良反应告知患者，提醒他们注意！万一发生了这些反应，他们也好心中有数，能及时采取相应措施!
小提示
患者要正确看待降压药的不良反应
许多高血压患者取到降压药物后，看到药品说明书上列有很多不良反应，都很担心，有些人越看越害怕，甚至不敢服这些药。
医生和药师有责任向患者讲明以下道理：严重高血压大多可以引起多器官的损害，如脑中风、心肌肥厚，甚至引起心功能不全、冠心病、肾功能不全等。因此，高血压患者必须积极进行降压治疗，以有效地保护内脏器官。
至于降压药存在的不良反应，可以这样认识和对待：是药三分毒，奢望找到一种绝对没有不良反应的降压药是不可能的。但很多降压药的不良反应是轻微的，很多也是可以避免的。
另外，说明书上的所有不良反应一般发生率很低，不会每个人都会发生。因此，该用降压药时还得用，只是用药前，要搞清楚所用药物存在哪些不良反应，然后密切观察，必要时及时咨询医师或就医诊治，以确保安全用药。
如何降压药的不良反应
要避免降压药的不良反应，还可以通过以下二条途径：
1.正确选药
医生给患者开药前，一定要了解患者的身体健康病况，因为各类降压药都有自己的适应证和禁忌证。
如伴有心动过缓、高血糖、高血脂的患者要慎用β 受体阻滞剂；
维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不能用；
血管紧张素转换酶抑制剂对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用；
有抑郁症或溃疡病的患者，就不要服用含有利舍平的复方制剂等。
2.合理配伍
合理配伍不仅能使各类药物的降压作用相加或增强，还可减少不良反应。
如血管紧张素转换酶抑制剂与噻嗪类利尿剂合用，前者可减轻后者引起的低钾血症，后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。
β受体阻滞剂能消除钙拮抗剂引起的心率加快、心输出量增加的副作用；钙拮抗剂可消除β受体阻滞剂轻度增加外周阻力的作用。
β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂合用，前者能抵消后者引起的心动过速不良反应。
利尿剂与各类降压药联用，能减轻其他某些降压药（如β受体阻止剂、α1受体阻滞剂）引起的水钠潴留。
但利尿剂和β受体阻滞剂均可干扰糖和脂肪代谢，导致血糖、血脂升高，应当注意。
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