酒精性肝病用药及注意事项

可改善重症酒精性肝炎（如有脑病等）者28d的生存率，对90d、半年生存率改善不明显。

加速酒精在体内氧化及从血清中清除，可改善酒精中毒症状、酒精依赖及行为异常。

可改善酒精性肝病者的临床症状和血清生物化学指标。

①对酒精性肝病者有防止组织学恶化的趋势。

②具有抗氧化和抗纤维化双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和纤维化。

有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，可改善肝脏生物化学指标。其中还原型谷胱甘肽可用于酒精中毒的治疗。

可改善酒精性肝损伤。

注：同时使用的抗炎保肝药种类一般不宜过多，通常选用1～2种抗炎保肝药，最多一般不超过3种，以免增加肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。

辅助用于肝纤维化。

软坚散结、化瘀解毒、益气养血。适于慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化属瘀血阻络，气阴亏虚，热毒未尽证候者。

①清热利湿、补脾养血、益气解郁。适于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等证属气血不足，湿热蕴结者。对肝纤维化也有一定的作用。

②妇女经期暂停服用，胃十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎患者减量服用。

健脾养肝、凉血活血、软坚散结。适于慢性肝炎、早期肝硬化，对肝纤维化也有一定的作用。

可用于急性酒精中毒。

酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施是戒酒，其可改善预后及肝损伤、降低门静脉压力、延缓纤维化进程和提高生存率。

酒精性脂肪肝在坚持戒酒的情况下，肝脏损伤情况可能会完全恢复到正常，但单纯依靠药物治疗很难保持肝功能的长期稳定。此外，酒精性肝病者要有良好的营养支持，可在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，且注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。酒精性肝硬化者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎者需考虑夜间加餐（约700 kcal/d），以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。