干货！这些药不是抗生素，但必须要做皮试

2018/10/17 15:24:26来源：麻醉MedicalGroup

要做皮试的药物常见的有抗菌药物，比如青霉素类、头孢菌素类、链霉素等大家都知道的。

但是，有些非抗生素类药物也必须要做皮试。

来看看是哪些药物？

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1、破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂

1) 相关规定：

抗毒素及免疫血清多源自动物血清蛋白，给药时须特别注意防止过敏反应。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。

2) 皮试方法：

破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液）。在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应或皮丘小于1cm、红晕小于2cm，同时无其他不适反应者，即为阴性。即使为阴性，也应先注射0.3ml原液，观察30分钟无反应，可在严密观察下全量注射抗毒素。如注射部位出现皮丘≥1cm、红晕≥2cm，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素（建议改用相应的人免疫球蛋白）。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。

3 )脱敏注射法：

在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

2、抗蛇毒血清注射剂

1 )相关规定：

使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。

2 ) 皮试方法：

用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液），在前臂掌侧皮内注射0.1ml，经20~30分钟，注射皮丘在2cm以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性，可严密观察下直接注射，若注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。阳性可疑者，预先注射扑尔敏10 mg（儿童根据体重酌减），15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。

3 ) 脱敏注射法：