鼻科用药原则及特点

对鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，除了应用喷鼻剂等局部治疗，临床也涉及全身用药。临床常用的药物有：抗生素，肾上腺皮质激素，抗组胺药，免疫增强剂，中成药等，他们临床用药的原则及特点总结如下：

一、抗生素

临床常用于急慢性鼻窦炎等。主要包括青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类，氨基糖苷类，喹诺酮类，阝-酰胺酶抑制剂，其他的还有林可霉素和克林霉素，多肽类抗生素，磷霉素等。

用药的原则是：

（1）明确致病菌的类别，最好根据细菌检查和药物敏感试验的结果；

（2）警惕药物的过敏性，警惕药物的耳毒性，尽量不用耳毒性药物，如：庆大霉素、链霉素、妥布霉素、新霉素等氨基酸苷类。

二、肾上腺皮质激素类

在鼻科用药中占重要地位，具有抗变态反应的药理学作用，可用于过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎等。

鼻科使用的主要有两类：口服激素和鼻用激素，常用的口服激素有地塞米松，泼尼松龙，氢化可的松等。

用药注意：

（1）大剂量的激素突击疗法多只用于抢救时用，用药的时间不要超过三天；

（2）中剂量短程疗法在产生了疗效后，要及时减量或者停药；

（3）小剂量替代疗法应该掌握好用药的适应证。注意：患有消化道溃疡，结核病，糖尿病，高血压的患者慎用。

三、抗组胺药

组胺是引起过敏性鼻炎的重要的介质。抗组胺药是组胺H1受体拮抗剂，可以迅速缓解鼻的过敏症状。

第一代抗组胺药有笨海拉明，氯苯那敏（扑尔敏），异丙嗪等，它有两个不良反应：①容易通过血脑脊液屏障，引起镇静，嗜睡；②有抗胆碱能的作用，引起口干，视力模糊，尿潴留。

第二代抗组胺类药：氯雷他定、枸地氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依匹斯汀等，这类药物药效时间长，中枢镇静作用少。

用药注意：

（1）不要过量用药；

（2）不要与中枢神经抑制药混合使用；

（3）不要与大环内酯类抗生素如红霉素，咪挫类抗真菌药混合使用；

（4）孕妇和哺乳期妇女禁用；

（5）用药期间不要驾驶机动车，不要进行机械操作，精密仪器操作，高空作业等；

（6）进行特异性的变应原检查前1到3周，要暂时停药，以免影响检查结果；

（7）肝功能不全，有心脏病者慎用，第二代抗组胺药，肾功能不全者，慎用西替利嗪；

（8）用药时不要饮酒。

四、黏液稀化剂及黏膜纤毛功能促进剂

常用的药物：桃金娘科树叶标准提取物（吉诺通），盐酸溴环己胺醇等。

用于治疗呼吸道，包括鼻，鼻窦，咽喉，气管和支气管的炎症，降低分泌物的黏稠度，促进黏膜的纤毛运动，从而有助于分泌物的排出。

五、免疫增强剂

常用的药物有卡介菌多糖等。

用药注意 ：

（1）高热，急性传染病患者禁用；

（2）主要用于恶性肿瘤的辅助治疗，慢性感染性疾病，变态反应性疾病。

六、中成药

剂型有口服液：如鼻渊舒口服液；

胶囊有：通窍鼻炎胶囊；

片剂：鼻炎康片；

丸剂有：霍胆丸；还有鼻渊通窍颗粒等。

使用时注意：慢性病用药要求较长，否则达不到预期的疗效。

全身用药在鼻科治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病时，发挥重大作用，上述总结鼻科全身用药原则以及特点，指导临床对鼻塞、流涕等鼻部症状的治疗。