抗生素联合应用原则

以下是抗生素联合应用一些原则和技巧，希望能在阻止抗生素滥用中起到一些微薄之力。

抗生素的联合应用

1、AB>A+B→协同作用

2、AB=A+B→累加作用

3、ABB) →无关作用

4、ABB) →拮抗作用

联合用药指征

1、病因未明而又危机生命的严重感染

2、混合感染

3、减少耐药产生

4、降低不良反应

联合用药中的滥用问题

目前抗生素的联合应用存在严重的滥用问题。实际上，联合应用抗生素常常不如单独应用安全、有效。临床上多年来抗生素联合应用的实践证明，仅有限的几种联合实属必要。

链霉素+青霉素→亚急性细菌性心内膜炎

多黏菌素B+某些抗生素→铜绿假单胞菌感染

氯霉素+丙种球蛋白→麻疹

四环素类+制霉菌素→某些四环素类敏感菌感染

其他有限联合的临床报告很少见。临床为了抢救危急患者常把几种药物配在一起进行静脉滴注，在抢救工作中确实起了一定作用，但也产生药物配伍禁忌的问题。盲目混合静脉注射会有一定的危险性。例如，青霉素同分子质量较大的胺类(普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪)即可因分解反应而产生沉淀;四环素类与青霉素配伍可使青霉素的有机酸游离出来;异烟肼与酚磺乙胺、对氨基水杨酸钠以不同形式配伍，测其半数致死量，配伍后的毒性均较单独使用时为大。药物种类繁多，性质各异，药物联用往往不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致引起不良反应，严重时甚至导致死亡，值得注意的是，联合的药物越多，产生不良反应的可能性就越大。

可能有效的几种抗菌药物联合

大环内酯类是一类具有14、15、16元大环内酯环共同化学结构的抗生素，现在已发现第一个不引起耐药的酮基大环内酯类抗生素，这里详细介绍一下大环内酯类与药物的相互作用。