公卫不好做，问题出在这儿！

在某地考核时，老年人体检率也达标了，体检表书写得很工整、很完善，几乎完美无缺。

但在入户调查时，体检对象说：今年已经体检过了，只是不知道体检结果。

还有一位居民说：连续三年都参加老年人免费体检，每年血都抽了，却没有看见过体检报告单或类似的东西，有时候就是村医简单给说一下，更没有接受过系统的干预指导等服务。

这些现象就是重过程、轻效果，忽略“最后一米阳光”的真实写照。体检效果大大打了折扣，没有让体检群众感受到公卫服务带来的温暖，也没有从中受益。

我们应该规范体检，在规定的时间内及时将体检结果反馈给体检对象或家属，要注意时效性，并根据健康体检情况和辅助检查结果对体检者进行一对一健康教育、合理用药指导、不良行为干预以及转诊等服务，这样老百姓就有产生获得感，觉得体检有意义。

倘若体检工作95%都已经完成了，剩下关键的5%（反馈工作）却没有做或者没有认真做，笔者以为这是最大的浪费！

在开展健康教育讲座、义诊咨询时，我们经常可以看到工作人员忙着照相，忙着让居民签名，忙着在义诊活动登记表上书写着居民的联系电话、住址等，活动结束后又忙着完善活动记录表、挑选打印照片、写小结，却忽略了与居民的交流互动，忽略了活动的本意。

我见过一个心理卫生方面的讲座，有通知、有签名、有讲稿、有照片、有横幅、有发放资料、有总结，应有尽有，所有痕迹资料非常全面。但经过调查，实际情况与记录表不符，完全是为了完成任务而应付差事。

目前健康讲座、咨询、宣传存在流于形式、应付检查，不注重效果和评价等现象，甚至有些还一图多用，蓄意造假。一个健康教育项目竟然衍生出如此多的问题，难怪老百姓的依从性会越来越低，参与的人数会越来越少，我们的讲座越来越难搞！

健康教育工作的核心是什么？它的出发点是什么？为什么会演变成以照相、签到为主？这些现象值得反思！

在乡镇卫生院都有一个公卫档案室，看着一排排、一柜柜整齐的档案，笔者有时在想：居民本人是否知晓这里有一份自己的健康档案？卫生院的医生、护士在诊疗工作中是否查看这些档案？这些档案的真实性、连续性、完整性、维护更新情况又怎么样？

目前档案的动态更新和利用率低、住院信息确失等现象普遍存在，如何解决这些问题？这些花了大量时间和金钱建立的居民档案如何才能发挥最大作用，这是公卫人员应该研究的课题。

还有很多现象，比如慢病随访表填写整齐， 但血压、血糖实际控制不满意；中医药服务老年人中医体质辨识方面，老年人不知道自己为何体质，即便知道体质，在穴位按摩方面却不知道具体位置等。

这些现象的存在，说明我们很多服务人员是为了完成随访而去随访，为了完成考核而去考核，为了完成任务而完成任务，根本没有去从辖区居民的角度去考虑问题。

我们的考核、督导、管理部门应该充分发挥考核督导的导向、推动作用，应更加注重老百姓的认可度、获得感、受益度、满意度等方面的考核，我们在听汇报、座谈、查阅资料的基础上，更应该深入一线，进村入户开展问卷调查、入户核查，尤其要对行动不便老年人、贫困慢病家庭进行入户调查，与服务对象面对面交谈取得的资料最真实、最珍贵！

我们要不忘初衷，注重服务的质量和效果，关注最后一米阳光是否照耀到服务对象的身上，让他们享受到了服务所带来的温暖。公卫服务的出发点和落脚点是不论何时、不论何地要保证群众受益，而不只是为了考核排名次。