氢氯噻嗪和吲达帕胺,是国内常用的二种噻嗪类利尿药。噻嗪类利尿药除用于心衰、肝、肾或肺疾病引起水钠潴留造成的水肿或腹水外,还广泛用于高血压的治疗。合理使用氢氯噻嗪和吲达帕胺,你至少需要掌握以下5点。
一、磺胺类药物过敏者禁用
氢氯噻嗪是本类药物的原形药物,吲达帕胺的化学结构中虽无噻嗪环但都有磺胺结构,因此对磺胺类药物过敏者禁用噻嗪类利尿药。
噻嗪类利尿药的过敏反应主要表现为皮疹、皮炎,包括光敏性皮炎等,偶见严重的过敏反应如溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎等。
二、噻嗪类利尿药的强适应症
利尿剂用于降压治疗已逾半个世纪,可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。其降压机制是:用药早期通过利尿、血容量减少而降压,长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。
利尿药尤其对老年高血压者有益。噻嗪类利尿药,小剂量适用于1级高血压,常规剂量适用于1~2级高血压或脑卒中的二级预防,也是难治性高血压的基础药物之一。
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