氨基葡萄糖对缓解骨性关节炎是否有效？

随着人们生活水平的提高、寿命的延长和老年人口比例的逐渐增加,老年人的生活质量备受关注。骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人最常见的慢性病之一，流行病学资料显示中国40岁以上人群原发性OA总体患病率为46.3%，70岁以上患病率为62.1%，呈现随年龄增长而增高的趋势。

美国风湿病学会将骨性关节炎（OA）定义为关节软骨完整性受损，软骨下骨板、关节边缘骨病变引起的，以关节症状和体征为主的一组异质性疾病^[2]。目前，骨性关节炎（OA）尚无根治手段，药物治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展。

常见药物主要有以下几类：

1、非特异性药物（改善症状药物）

（1）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬，双氯酚酸，塞来昔布等

（2）甾体（激素类）抗炎药：糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼松等

2、特异性药物（改善结构药物）

（1）氨基葡萄糖

（2）硫酸软骨素

（3）透明质酸

以往临床的骨性关节炎（OA）治疗，因长期应用非甾体类消炎药（NSAIDs）如对乙酰氨基酚、布洛芬，双氯酚酸，塞来昔布等，不仅引起许多不良反应（如胃黏膜的损害，心血管发病率增加等），还加重骨性关节炎（OA）本身的病情。而氨基葡萄糖作为天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可作为人体内源性关节软骨营养物质的替代物。在关节炎的发展进程中，补充外源性的氨基葡萄糖可能起到有益的作用。

一、氨基葡萄糖的药理机制

氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制可损害关节软骨的酶(如胶原酶和磷脂酶A2)，并可防止损伤细胞的超氧化物自由基的产生，促进软骨基质的修复和重建，从而缓解骨关节疼痛，改善关节功能。

二、氨基葡萄糖的用法用量

氨基葡萄糖主要有3种类型：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N-乙酰氨基葡萄糖，目前市场上以前两个品种(硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖) 为主。氨基葡萄糖治疗骨关节炎的常用剂量为每日口服氨基葡萄糖1500mg，分2～3次使用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定。盐酸氨基葡萄糖常见的规格为0.24g，一次服2粒，一天3次；硫酸氨基葡萄糖的常见规格为0.25g，也是一次服2粒，一天3次。

三、氨基葡萄糖的安全性

大量的临床研究显示氨基葡萄糖治疗骨关节炎的安全性