孕妇到底能不能吃抗菌药物?

2018-4-11 14:20:44来源:郑州大学第三附属医院药学部

孕妇作为特殊的人群,其用药受到特别的关注。由于抗菌药物对胎儿的不良影响,孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗菌药物。临床上一般把孕期用抗菌药物分为可以用、慎用和禁用三大类。


一、孕期可以选用的抗菌药物


1.青霉素类、头孢菌素类

此类抗菌药物的作用原理是阻碍细菌细胞壁的合成,而哺乳类动物无细胞壁,所以不致胎儿畸形,且对人体的副作用小。如青霉素、阿莫西林、头孢唑啉、头孢克洛等。


2. 大环内酯类抗菌药物

该类抗菌药物为抑菌剂,对一般的呼吸道感染以及支原体、衣原体、弓形体等有效,且毒性低、变态反应小,是孕期可安全使用的抗菌药物。如阿奇霉素、红霉素


二、孕期需慎用的抗菌药物


1.甲硝唑过去认为孕期应尽量避免使用,现被美国FDA归为B类孕期用药,不增加胎儿致畸的危险性,孕妇可以使用,但妊娠头3个月尽量避免使用


2.局部用真菌药,如克霉唑栓、咪康唑栓,最好不要在孕期头3个月内阴道使用,因为这时胚胎还未发育完全,阴道塞药容易引起流产,妊娠后期使用比较安全。


三、孕期需禁用的抗菌药物


1. 氨基糖苷类抗菌药物有耳、肾毒性,会引起新生儿听力障碍。


2.氯霉素可通过胎盘在体内蓄积,会引起新生儿呼吸不全、全身发青、腹胀等为特征的“灰婴综合征”。


3.磺胺类药可造成新生儿核黄疸。


4.四环素可影响胎儿骨骼发育不良及导致牙齿变灰变黄(俗称“四环素牙”)。


5.喹诺酮类抗菌药物可引起年幼动物关节病变并影响软骨发育。


6.口服抗真菌药物,如酮康唑、伊曲康唑等经动物实验有致畸作用,故孕妇禁用口服抗真菌药。

 

孕妇选择抗菌药物时,应权衡利弊,根据感染的程度、不同的妊娠期,合理选择抗菌药物的用量和持续时间,并在应用药物前仔细阅读药品的说明书,以说明书记载为依据,尽量把危害降低到最低限度,确保母婴安全。