给病人用药后，是不是还要照顾好他后半生？

引子：

7月底，河南患者，男，22岁，早晨7点多来到当地一家村卫生室就诊。主诉：肚子疼，发热，且症状已经有几日。医生经过诊断后，肌注了氨基比林、丁胺卡那霉素和地塞米松，并嘱咐其不缓解就去医院检查。当日，患者肌注后出去玩了一上午，下午在家也没事，结果晚上7点钟不知道什么情况病情发生了改变，经120抢救无效死亡。

患者死亡后，家属索赔66万，刚开始以打针打死了为原因，后又以误诊为原因。有网友认为：如果这样也要赔钱的话，那么医院也好，诊所也罢都不能接诊病人了！给病人用药后是不是还要照顾好他的半生呀！

提醒：超说明书用药，可能会照顾患者后半生

2013年7月，患者闫某，男，70岁。因左膝不适到医院就诊，诊断为“骨关节病、老年性骨质疏松、肌筋膜炎”。医生为患者注射了一支“XX凝胶”。注射后，患者出现过敏性休克，经抢救后患者处于植物人状态。

最后法院的判决结果是：医院对患者超剂量用药，增加过敏性休克风险，医院应承担赔偿责任。

警惕：有些药物，可能还要为病人的下一代负责

目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

利巴韦林，可透过胎盘，也能进入乳汁，可以在红细胞内蓄积数周。已经有充分的动物研究证实：利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用。因此，必须告知育龄期妇女及其配偶：服药期间和服药后6个月内与应严格避孕。

谨记：要关注治疗，还要关注患者的生活

1、吃饭：

虽然美托洛尔片进餐时服用吸收可增加40%，但必须告知患者应空腹给药。

这是因为，不同种类的食物、不同的进餐量，导致胃肠道PH值的不同、内脏血流量的不同，因此对美托洛尔吸收的影响程度不同，容易导致血药浓度波动，增加其心动过缓的用药风险。

2、抽烟：

氨茶碱有一个重要特点：有效药物浓度与中毒浓度十分接近。氨茶碱有效安全血药浓度为6~15μg /ml， 如>20μg/ml就可能中毒。

研究显示，服用相同剂量的氨茶碱，吸烟者的血药浓度比不吸烟者要低25%。如果吸烟患者在用茶碱类药物治疗过程中突然戒烟，可导致氨茶碱在体内蓄积而引起中毒。因此，应告知患者在服用氨茶碱期间不能突然戒烟。

3、喝酒

头孢类抗生素，是门诊患者最常用的一类抗菌药物。部分头孢菌素可以抑制乙醇中间代谢产物乙醛的代谢，从而引起双硫仑样反应。

目前临床常用的头孢类抗生素均有引起双硫仑样反应的报道，因此在给患者开具头孢类抗生素时，一定要叮嘱一句：服药期间和停药后一周内不要喝酒。

4、饮水

双磷酸盐（阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠）在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱。应告知患者多饮水，使1日的尿量达到2000ml以上。同时应注意服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。

排尿酸药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）应大量饮水，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石，保持1日的尿量达到2000ml以上，同时碱化尿液。

5、吃水果：

西柚也叫葡萄柚，含有抑制肝药酶CYP3A4活性的物质，从而影响降低某些药物的体内代谢速度。

目前文献报道的与西柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，当开具硝苯地平时，不要忘记叮嘱一句不要吃西柚喝西柚汁。

6、走路

喹诺酮类和四环素类抗菌药物，可引起光敏反应。常用的喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星；常用的四环素类药物有米诺环素、多西环素等。

在服用上述药物期间，尽量减少在日光下活动的时间。要注意防晒，特别是阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。

7、开车

常用的止咳药右美沙芬，可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气等不良反应。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

中成药感冒灵胶囊含有西药对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。可引起困倦、嗜睡、口渴、虚弱感等不良反应。服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料，不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

7、睡觉

氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛等夜间服用可能影响睡眠，不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。

胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5点至中午11点低，下午2点至次日凌晨1点高，所以胃溃疡的腹痛症状多在夜间有发生，抑酸药西咪替丁、奥美拉唑等睡前顿服效果好。

最后：

人最宝贵的东西是生命，生命属于人只有一次。医生的一辈子是把自己的整个生命，献给了世界上另一个生命。