孙宝贵教授：心跳太快的心律失常用什么药治？

心跳正常的跳动频率为60~100次/min，在这个范围之外的心跳都属于心律失常。心跳太快，每分钟大于100次属于快速性心律失常，可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发的快速心律失常会使心排血量降低，从而引起乏力、头晕、胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。

治疗快速型心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。

目前临床应用的抗心律失常药物（快速型心律失常）已有50种以上，常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类。

第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。

第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。

第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。

洋地黄类药物也有抗心律失常作用，主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K＋、地高辛等。

除以上抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

抗心律失常的药物属于心脏相关用药，并且种类繁多机制复杂，所以用药需要做好注意事项和病情观察，防止抗心律失常药物的严重不良反应。