多种药物一起服用会“打架”吗

现在许多老年人都同时患有两种以上的慢性病，为了治疗的需要，无论是遵照医嘱还是患者自主购买非处方药，通常需要同时服用两种以上的药物。据统计，80%的老年人患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等，35%的老年人患2种或2种以上慢性疾病，80%老年人需药物治疗，约25%的老年病人同服4～6种药。随着用药种类的增多，药物之间“打架”想现象也随之增加，资料显示5种药物同服的不良反应发生率约为3.5%，6至10种约为10%，10至15种约为28%，16至20种约为54%。

? 抑制代谢酶，导致某些药物作用增强或减弱。比如做完心脏支架术后需要长期口服的阿司匹林和氯吡格雷片，具有抗血小板聚集作用；但是因为患有胃病服用奥美拉唑，奥美拉唑会抑制氯吡格雷在体内代谢成有活性的代谢产物，此时，患者会因为抗血小板药物达不到疗效而发生血管再次栓塞的危险。西咪替丁也是一种抑制胃酸的药物，西咪替丁会抑制很多药物在体内的代谢，如抑制降糖药物代谢，而使降糖药物作用加强，易导致低血糖反应。奥美拉唑和镇静药地西泮，劳拉西泮联用时，可使后者体内清除时间延长，血药浓度升高，使后者中枢不良反应增加。

? 影响吸收，导致作用增强或减弱。治疗胃病的抗酸剂(如铝碳酸镁)，可干扰多种药物的吸收，如可抑制降糖药物(格列美脲)的吸收，降低降糖药物发挥疗效，也抑制调脂药物(如阿托伐他汀)的吸收降低调脂的治疗效果

? 影响排泄，导致作用增强或减弱。治疗高血压的一种利尿剂类降压药物(如氢氯噻嗪)可使降糖药物的效果降低。利尿剂和大剂量的水杨酸盐(治疗风湿类疾病的药物)联用，相互竞争肾排泌，从而造成水杨酸盐蓄积中毒。

因此，老年患者用药应根据身体状况和病情轻重而异，按轻重缓急选择药品，容易“打架”的药最好在服用时间上尽量隔开。