消炎痛栓经常用 这些不良反应你关注了吗？

吲哚美辛栓，俗称消炎痛栓，主要成分为吲哚美辛（吲哚美辛是环氧酶 COX-1 和 COX-2 的非选择性抑制剂。），吲哚美辛栓作为非甾体抗炎药的特殊剂型，应用于发热、中枢性高热、前列腺电切术后膀胱痉挛、恶性肿瘤晚期疼痛、痛经、人工流产和妇科术后的疼痛等多种情况，使用方便，疗效显著，副作用少，近年来在临床上应用较广。

用法：直肠给药，1 次 1 枚，1 日 1 次，每日剂量不宜超过 2 枚。

具体操作：取塑料指套 1 只，套在食指上，取出栓剂，持栓剂下端，轻轻塞入肛门约 2 厘米处。

提醒：

1、宣教到位。笔者多年前也曾遇到过一例，一肿瘤患者，护士已向其交代过塞肛使用，但患者以为这粒药需要戴着手套口服用，一定是一颗特别高级的药，于是就戴着手套拿起这颗药服下，服后不久即出现了恶心、呕吐。因此，护士还是要向患者及家属再强调一下不能口服。

2、重测体温。对于降温效果的观察, 教科书要求重测体温的时间是降温后 30 min。而临床应用消炎痛栓行退热治疗过程中, 常规降温后 30 min 测量体温, 发现体温无明显下降, 甚至不降反升, 使患者及家属出现焦虑、紧张、怀疑情绪 。笔者查阅文献后发现该药物用药后 60 min 测得的体温较用药后 30 min 测得的体温更能反映降温效果。

吲哚美辛栓退热效果相对较慢，但作用强而持久。30 min重测体温后，护士可以向患者和家属做解释，消除部分顾虑。

1、胃肠道反应：吲哚美辛胃肠道反应较常见，如其他非选择性 COX 抑制剂一样会导致消化性溃疡，严重时会导致出血及穿孔。

吲哚美辛栓直肠给药，药物在局部分解、吸收，不经过胃数肠道，减少了胃肠道不良反应。有不少患者仍会出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸，严重者出现溃疡、胃出血及胃穿孔等。

2、神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；

3、出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；

4、造血系统受抑：出现再生障碍性贫血、白细胞减少或血小板减少等。

5、各型皮疹：最严重的为大孢性多形红斑 (Steven-Johnson 综合征)；

6、过敏反应：过敏性药疹、哮喘、血管性水肿及休克等，其所致的休克反应较重，必须引起高度重视。

1、交叉过敏反应：本品与阿司匹林有交叉过敏性。由阿司匹林过敏引起的喘息病人，应用本品时有可能引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎镇痛药过敏者也可能对本品过敏，这类患者禁用。

2、孕妇禁用，本品用于妊娠的后 3 个月时可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压。

3、哺乳期妇女禁用，本品可自乳汁排出，对婴儿可引起毒副反应。

4、活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病及病史者禁用。

5、癫痫、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重。

1、用于高热时，注意患者有无大量出汗，脉搏弱、呼吸浅而快的虚脱现象，避免因用药后出汗过多，体温下降过快引起休克，应定时测血压，及时补充液体。

2、下列情况应慎用：

本品能导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用；并及时调整剂量。

• 本品对肝肾均有一定毒性，故肝、肾功能不全时应慎用或禁用。

• 本品可使出血时间延长，加重出血倾向，故血友病及其他出血性疾病患者应慎用。

• 本品对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用。

• 老年患者易发生毒性反应、过敏反应引起休克，应慎用。对于老年体弱和全身衰竭的患者应减少给药量， 甚至改用其他药物， 使用该药后注意观察体温下降的速度和幅度，大量的持续出汗是其显著的特点，也是引起休克的始动环节；一旦出汗较多，应立即补液。

3、用药期间定期随访检查：血象及肝、肾功能；长期用药应定期进行眼科检查，本品能导致角膜沉着及视网膜改变 (包括黄斑病变)。遇有视力模糊时应立即作眼科检查。

4、药物对诊断的干扰：本品因对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药后此作用可持续一天。用药期间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。

5、本品受热易融化，如有融变应先将塑片用温毛巾覆盖或浸在冷水里片刻，即可使用，不减药效。