警惕:氨氯地平与这3种他汀的相互作用!

2017/2/21 10:35:18来源:药评中心

在临床上,氨氯地平与他汀类药物合用非常广泛。许多医生和药师认为氨氯地平较安全,与他汀类降脂药不存在相互作用。但研究证明,氨氯地平与辛伐他汀和洛伐他汀合用时具有明显的相互作用,与阿托伐他汀合用时也可能会发生横纹肌溶解症。

一、氨氯地平与辛伐他汀、洛伐他汀合用:他汀的血药浓度升高

氨氯地平为肝药酶CYP3A4抑制药。

辛伐他汀和洛伐他汀,主要经肝药酶CYP3A4途径代谢。当与CYP3A4抑制药合用时,辛伐他汀、洛伐他汀的血药浓度升高,肌病的发生风险增加。

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例如,辛伐他汀与氨氯地平片联合使用,辛伐他汀的血浆峰浓度(Cmax)增加43%,药-时曲线下面积(AUC)增加28%,而降脂疗效并没有显著增加

SKOVBOLLING等报道1例71岁男性在辛伐他汀与氨氯地平联用7天后出现横纹肌严重溶解的病例。

基于大量的病例和回顾性研究:

(1)2011年,美国FDA发出黑框警告,当辛伐他汀与氨氯地平合用时,辛伐他汀日剂量不得超过20mg。

(2)2016年,美国心脏协会(AHA)提醒:当辛伐他汀、洛伐他汀与氨氯地平合用时,辛伐他汀、洛伐他汀的日剂量不