阿奇霉素，可致地高辛中毒!

2017/2/10 9:23:47来源：药品之声

地高辛是治疗心力衰竭的常用药物，虽然长期地高辛治疗不能改善慢性心衰患者的预后，但能改善运动耐力，降低心衰相关的再住院率，提高生活质量。当心力衰竭患者伴有感染时，地高辛不可避免与阿奇霉素联用。国内外均已有地高辛与阿奇霉素联用引起不良反应的病例报道。

一、地高辛的有效血药浓度范围

地高辛的治疗剂量和中毒剂量十分接近。

过去长期认为0.8~2ng/ml为用药后的理想浓度。近年研究发现，地高辛血浓度为0.5~0.8ng/ml患者的全因死亡率降低；而血浓度≥1.2ng/ml的病死率增加12%，故理想治疗浓度应维持在0.5~1.0ng/ml。

采用地高辛低剂量（0.125mg/d）用药策略，可使平均地高辛血浓度维持在0.8ng/ml，其临床血流动力学与心功能改善程度相当于0. 25mg/d剂量。

二、阿奇霉素对地高辛血药浓度的影响

吴薇、李艳等通过临床对照研究发现： 158例患者在口服或静脉滴注阿奇霉素５天后，地高辛血药浓度由（1.1±0.5）ng/ml升高至（1.5±0.5）ng/ml。其中大于2.0ng/ml者13例（占8.2%）；≥60岁的患者，地高辛浓度增高尤其明显。

三、阿奇霉素与地高辛的相互作用机制

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