治疗风湿病辨四型、治八法

2016/9/13 8:14:32来源：网络

治疗风湿病，辨证主要分为四型：风湿热证候（痛痹、着痹均有）；风湿寒证候（痛痹、着痹均有）；气血实证候（痛痹多，着痹少，邪气实）；气血虚证候（着痹多，痛痹少，正气虚）。

行痹推崇“行痹者行而不定，走注历节疼痛之类，当散风为主，御寒利气仍不可废，更须参以补血之品，盖治风先治血，血行风自灭也”。常用四物汤（当归，白芍，地黄，川芎）为主，加祛风之药而治。

痛痹 “痛痹者，寒气凝结，阳气不行，故痛有定处，痛风是也，当散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，更须参以补火之剂，非大辛大热不能释其凝寒之害也。”

寒重于风湿，当温肾散寒为主，常仿安肾丸（肉桂，川乌，桃仁，白蒺藜，巴戟天，山药，茯苓，苁蓉，石斛，萆薢，白术，补骨脂）之意，以桂枝附子汤（桂枝，附子，芍药，甘草，生姜，大枣）加巴戟天、破故纸之类。

着痹 “着痹者，肢体重着不移，疼痛麻木是也。盖气虚则麻，血虚则木，治当利湿为主，祛风散寒亦不可缺，更须参以理脾补气之剂。”症状多见肢体沉重，治以《金匮》防己黄芪汤（防己，黄芪，白术，甘草）为主方加昧，并常用黑豆皮养血疏风，滋养强壮，用热黄酒淋3次，可加强活血疏风之力，治足软无力亦甚效。

热痹《医学统旨》“热痹者，脏腑移热复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故……肌肉热极，体上如鼠走上状，唇口反裂，皮肤色变，宜升麻汤（升麻，茯神，人参，防风，犀角，羚羊角，羌活，官桂），以清血热，祛风湿为治法。”

常用黑芥穗和紫草这一药对，紫草凉血，黑芥穗引血中之热由表而去，并通利血脉，止筋骨疼痛，病情严重者加用紫雪丹疗效更速。因紫雪丹中有麝香，无处不到，止痛颇效，现代医学诊断之结节性红斑及急性风湿热可参考使用。

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