对乙酰氨基酚和布洛芬,是最常用的两种非处方(OTC)药物,可以缓解疼痛和退烧。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别,该如何做出正确选择呢?
对乙酰氨基酚 | 有效性 | 布洛芬 |
+ | 镇痛、退热 | ++ |
对头痛更适合 | 头痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经 | 对痛经更适合 |
不适合 | 腹痛 | 不适合 |
不适合(弱的环氧酶抑制剂,不能抑制中性粒细胞的激活) | 消炎 (消除红肿) | 风湿性关节炎和骨关节炎 对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好 |
最大退热时间:134分钟 在30分钟时的体温下降速度比布洛芬更明显 | 退热时间 | 最大退热时间:183分钟 |
结果:布洛芬胜。
对乙酰氨基酚 | 安全性 | 布洛芬 |
◆肝损害,且是不可逆损伤(解毒剂:N-乙酰半胱氨酸) ◆长期大量用药也可导致肾功能异常 ◆超剂量、脱水、营养不良情况下,肝损害风险增加 | 毒性 | ◆肾损伤,且是不可逆损伤 ◆增加心脏病发作和脑卒中风险 ◆超剂量、脱水情况下,肾损害风险增加 |
◆胃肠副作用较少 ◆对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响 | 副作用 | ◆胃肠道出血,溃疡和穿孔(但比其它NSAID少) ◆改变血小板功能、延长出血时间 ◆栓剂、肠溶片不能防止溃疡形成 |
◆肝肾功能不全者:禁用 | 禁忌症 | ◆肝肾功能不全者:禁用 |
◆严重心力衰竭者:禁用 | ||
◆孕妇及哺乳期妇女:慎用 | ◆孕妇及哺乳期妇女:禁用 | |
◆对阿司匹林过敏者通常不发生过敏:慎用 | ◆对阿司匹林及其他非甾体抗炎药过敏者:禁用 | |
◆蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症):避免使用 | ◆蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症):可以使用 | |
◆潜在风险:很多感冒药含对乙酰氨基酚,避免重复用药 | ◆风险警示:导致心肌梗塞风险增加 |
结果:不分胜负——用药不当均可致命!
对乙酰氨基酚 | 注意事项 | 布洛芬 |
◆>3个月的儿童和成人 ◆儿童应使用混悬剂、滴剂 | 年龄 | ◆>6个月的儿童和成人 ◆儿童应使用混悬剂、滴剂 |
◆可餐前服用 ◆用药间隔:4-6小时,24小时内不得超过4次 ◆儿童每次最大剂量:15mg/kg ◆日最大剂量:2g | 用法用量 | ◆随餐或餐后服用 ◆用药间隔:6~8小时,24小时不超过4次 ◆儿童每次最大剂量:10mg/kg ◆日最大剂量:1.2g |
◆与其它具有肝毒性的药物合用,加重肝损害 ◆偶尔与香豆素类抗凝药合用,无显著影响 | 相互作用 | ◆与抗高血压药同用时,降低后者的降压效果 ◆降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用 ◆与口服降血糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时,能使这些药物的血药浓度增高,不宜同用 ◆与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱 ◆与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,可导致凝血酶原时间延长,增加出血倾向 |
结果:对乙酰氨基酚胜。
1. 儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者(肝功能不全者除外),优先使用对乙酰氨基酚。
2. 需要长期用药的患者、关节炎患者,优先使用布洛芬(对乙酰氨基酚无消炎作用)。
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