对乙酰氨基酚 PK 布洛芬

2016/8/9 11:01:29来源:药评中心

乙酰氨基酚布洛芬,是最常用的两种非处方(OTC)药物,可以缓解疼痛和退烧。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别,该如何做出正确选择呢?

第1局
  有效性

对乙酰氨基酚

有效性

布洛芬

+

镇痛、退热

++

头痛更适合

头痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经

痛经更适合

不适合

腹痛

不适合

不适合(弱的环氧酶抑制剂,不能抑制中性粒细胞的激活)

消炎

(消除红肿)

风湿性关节炎和骨关节炎

对与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好

最大退热时间:134分钟

在30分钟时的体温下降速度比布洛芬更明显

退热时间

最大退热时间:183分钟

结果:布洛芬胜。

第2局
  安全性

对乙酰氨基酚

安全性

布洛芬

◆肝损害,且是不可逆损伤(解毒剂:N-乙酰半胱氨酸)

◆长期大量用药也可导致肾功能异常

◆超剂量、脱水、营养不良情况下,肝损害风险增加

毒性

◆肾损伤,且是不可逆损伤

◆增加心脏病发作和脑卒中风险

◆超剂量、脱水情况下,肾损害风险增加

◆胃肠副作用较少

◆对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响

副作用

◆胃肠道出血,溃疡和穿孔(但比其它NSAID少)

◆改变血小板功能、延长出血时间

◆栓剂、肠溶片不能防止溃疡形成

◆肝肾功能不全者:禁用

禁忌症

◆肝肾功能不全者:禁用


严重心力衰竭者:禁用

◆孕妇及哺乳期妇女:慎用

◆孕妇及哺乳期妇女:禁用

◆对阿司匹林过敏者通常不发生过敏:慎用

◆对阿司匹林及其他非甾体抗炎药过敏者:禁用

◆蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症):避免使用

◆蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症):可以使用

◆潜在风险:很多感冒药含对乙酰氨基酚,避免重复用药

◆风险警示:导致心肌梗塞风险增加

结果:不分胜负——用药不当均可致命!

第3局
  注意事项

对乙酰氨基酚

注意事项

布洛芬

◆>3个月的儿童和成人

◆儿童应使用混悬剂、滴剂

年龄

◆>6个月的儿童和成人

◆儿童应使用混悬剂、滴剂

◆可餐前服用

◆用药间隔:4-6小时,24小时内不得超过4次

◆儿童每次最大剂量:15mg/kg

◆日最大剂量:2g

用法用量

◆随餐或餐后服用

◆用药间隔:6~8小时,24小时不超过4次

◆儿童每次最大剂量:10mg/kg

◆日最大剂量:1.2g

◆与其它具有肝毒性的药物合用,加重肝损害

◆偶尔与香豆素类抗凝药合用,无显著影响

相互作用

◆与抗高血压药同用时,降低后者的降压效果

◆降低小剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的作用

◆与口服降血糖药、地高辛、甲氨蝶呤同用时,能使这些药物的血药浓度增高,不宜同用

◆与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱

◆与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,可导致凝血酶原时间延长,增加出血倾向

结果:对乙酰氨基酚胜。

结   论

1. 儿童、60岁以上老年人、有多种基础疾病的患者(肝功能不全者除外),优先使用对乙酰氨基酚。 

2. 需要长期用药的患者、关节炎患者,优先使用布洛芬(对乙酰氨基酚无消炎作用