乡医经验：奥美拉唑的合理应用

一位基层大夫，在闲谈当中得知他在给病人使用奥美拉唑粉针剂时出现颜色反应，具体处方如下：

0.9％100毫升＋奥美拉唑40毫克﹢10％氯化钾3毫升  静脉滴注

结果：所配的输液液体变成紫色。

变色原因考虑：注射用奥美拉唑钠中的亚磺酰基苯并咪唑结构受PH、光线、重金属离子，氧化性还原性等多因素影响，尤其在酸性条件时，结构发生破坏性变化，出现变色和聚合沉淀现象。

如何避免变色现象?使用中应做到：

1、临用前用专用溶媒（0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液）溶解，溶解后必须在2小时内使用。变色后不能继续使用。

2、溶媒的选择：在病况允许使用氯化钠注射液的的情况下，首选溶媒是0.9%氯化钠注射液，因为0.9%氯化钠注射液的PH范围是4.5~7.0 ，5%葡萄糖注射液的PH范围是3.2~5.5 ，5%葡萄糖注射液更偏酸性，较易破坏药品结构，产生变色。溶媒的体积也很重要，一定要按说明书规定（100ml）溶解，而临床使用的溶媒体积多为250ml，溶媒体积增大，使药品也更偏酸性，也易破坏药品结构，产生变色。

3、不能与其他药物配伍使用，如V-c等，溶解时也不要与其他药物混用注射器。

4、静滴过程注意避光。

5、碘酒消毒瓶塞时，一定要用酒精擦干净。

奥美拉唑“禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释”，混合给药首先违反了说明书禁止性规定。奥美拉唑因溶液中不稳定，故溶媒量小，滴注时间相对短；氯化钾要求输液浓度不超过0.34%，滴注速度要慢，何苦混在一起。此液体之所以变为紫色很可能是与氯化钾配伍之故。