基层医生应多关注H型高血压

高血压的危害不用多说，只要数数身边亲友的患病几率，就能感受到中国高血压的井喷之势，但H型高血压至今还不被我们基层医生所广泛知晓。“H”一语双关，说的不仅是高血压，还有一个“隐姓埋名”几十年的“罪魁祸首”---同型半胱氨酸，学名Hcy。它是人体细胞代谢过程中的中间产物，血液中高于10ｕmol/L就可能影响血管的通透性，导致动脉硬化，增加卒中的风险。

所以我们基层医生在日常诊疗中需要关注这种特殊类型的高血压，“最容易中风”的高血压---H型高血压。它是指伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（Hcy大于或等于10ｕmol/L）的高血压。

其包含两个要素：高血压和高Hcy水平，这两者是心脑血管疾病，尤其是脑卒中高发的重要原因，也是控制H型高血压必须要考虑的两个重要因素。我们都知道，高血压是脑卒中、冠心病和死亡的重要危险因素，控制高血压是预防卒中，降低致残率、死亡率的关键。2011年发布的《中国高血压防治指南2010》中血浆Hcy水平升高也被纳入其中，作为影响高血压患者心血管预后的一种新的重要因素。

中国人群的流行病学研究表明：由于我国人群特有的Hcy代谢相关亚甲基氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的高遗传突变率和中国人特殊的饮食习惯（煎炒烹炸）造成食物中叶酸的大量流失，导致血浆Hcy水平不断的升高。因此，H型高血压作为具有中国特色的一种特殊类型的高血压亚型，应该得到我们基层医生的广泛关注。

当高血压合并高Hcy同时存在时，其心脑血管疾病的风险将成倍的增加。国内外大量的研究证实：高血压伴同型半胱氨酸升高(H型高血压) 的患者发生中风的风险约为正常人的28倍。大量的高血压病人在我们基层诊治，基层医生高度关注H型高血压已经成为刻不容缓的事情。

我们在控制高血压、高血脂的同时也应该控制Hcy的水平。检索资料显示：补充叶酸是目前降低Hcy最为有效和安全的方法之一。即每日服用0.8毫克叶酸就会产生最好的降低Hcy的作用。（资料来源：中国脑卒中大会每日新闻）医学研究结果表明，血浆中Hcy浓度每升高5ｕmol/L，脑卒中风险增加59%；Hcy每降低3ｕmol/L脑卒中的风险降低24%。

以前基层医生对H型高血压不了解，但其一旦发病将带来毁灭的后果，因此H型高血压被成为“隐形杀手”。大家在自己重视和关注H型高血压的同时，也应该成为宣传防控H型高血压的重要力量，为更多的高血压患者造福。