水疱型、糜烂性、角化型……不同脚气分型的问诊要点及治疗原则!

2019-7-10 10:59:36来源:店讯通
脚气,医学上俗称足癣,常由皮肤真菌引发。因夏季炎热潮湿天气对真菌的生长繁殖十分有利,故脚气在夏季较为多发,因此一些对症药物理所当然地也成为夏季药店提高销量的重点品类。但是,临床类型不同、皮肤损害不同,脚气的治疗方案也有所不同。

那么,在接待有脚气问题的顾客时,应如何进行问诊及荐药呢?


脚气的症状


通常来说,脚气常可见有程度不同的瘙痒、局部水疱、糜烂、渗液伴有脚臭等主要症状,在部分人群中可伴有细菌感染出现脓疱的表现。根据具体感染部位及表现的不同,医学上常将脚气分为三种类型:糜烂性脚气、水疱型脚气及角化型脚气。


脚气的对症治疗方案


糜烂型脚气

【问诊要点】感染部位多见于第3~4和4~5趾间。常见表现为皮肤浸渍发白,水疱融合成环状,表面松软易剥落并露出潮红糜烂面,伴有瘙痒症状,当继发细菌感染时可有恶臭。

【常见人群】多见于足部多汗、经常穿着透气性较差鞋类(如雨鞋、胶鞋)等人群。

【治疗须知】此类型足癣应避免水洗或使用肥皂,须提醒顾客注意保护创面。

【用药方案】

1.无明显糜烂——复方苦参洗剂(局部涂敷)+足光粉

2.应对瘙痒、水肿及皮肤充血等症——0.1%依沙吖啶液+氯雷他定


水疱型脚气

【问诊要点】该类型常为急性发展期脚气,夏重冬轻。好发于趾间、足跖、足侧部,初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。患者常自述有奇痒之感。

【常见人群】可见于所有人群。

【治疗须知】多数顾客会以瘙痒轻重为衡量是否治愈的标准,需提醒脚气为真菌感染,治愈标准应以真菌是否灭亡为准。

【用药方案】

1.皮肤外损——曲安奈德益康唑乳膏+百癣夏塔热片+B族维生素

2.杀菌——复方苦参洗剂+咪康唑霜剂+大蒜精油


角化型脚气

【问诊要点】常发生在足跖部及足跟,皮损处干燥,角质增厚明显,表面粗糙脱屑,纹理加深,冬季易皲裂甚至出血,可伴有疼痛,但一般无明显瘙痒。

【常见人群】维生素B1缺乏者及其他平时不注意个人足部卫生者,包括与人共穿鞋袜。

【治疗须知】角化型脚气在无皲裂发生时,可用足光散浸泡后再使用霜剂或软膏,以使药物直达患处,加速恢复。当外用疗效不满意时,可考虑口服抗真菌药物。

【用药方案】

1.皮肤干燥——联苯苄唑乳膏+β胡萝卜素

2.细菌感染——特比萘芬霜剂+消风止痒颗粒+莫匹罗星乳膏。


提醒:

当脚气发生继发感染,且局部出现急性炎症的表现,此时不宜行一般脚气治疗方案,建议先处理继发感染。如有红肿表现,局部可外用呋喃西林液冷温敷助消炎消肿。