青春痘(痤疮)的治疗方法与策略

2019-6-23 21:44:37来源:药店经理人

青春痘又叫粉刺、痤疮,为青春期常见的一种皮肤病,与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关,是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。


主要由体内性激素代谢异常等因素引起,有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害,好发于面部和胸背部,多见于青少年。



01

青春痘的发病机制


通常情况下,痤疮棒状杆菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里,通过脂酶的作用,水解甘油三脂,产生较多的游离脂肪酸。


这些游离脂肪酸,能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应,从而引起痤疮。


02

中医对青春痘(痤疮)的认识


中医学有关痤疮的记载甚早,如《素问·生气通天论》中己有记载。


《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”,“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁”。中医也有称本病为“粉疵”、“面疱”或“酒刺。


中医认为左脸颊长痘是由于肝功能不顺畅,有热毒;右脸颊长痘是由于肺功能失常;反复长痘主要是由内分泌失调引起


患者需要调节雄性激素的分泌,还要调节皮脂腺的分泌和水油不平衡的问题,同时,还要注意饮食,少吃辛辣油炸食物,注意面部的清洁等等。























海英是K药店的店员,那天,一个女孩进店,问有没有搽“痘痘”的药。


海英看了一下,顾客是油性皮肤,脸上有不少黑头粉刺,在顾客接受过氧苯甲酰凝胶后,海英继续向顾客解释道:“要治疗痘痘,其实清洁很关键,建议您要用一些适合自己的袪痘控油的产品。”


顾客说:“自己就是不知道买哪种洗面奶好。”


海英介绍自己店里面专门针对“痘痘”类皮肤的个人护理用品,洁面乳+乳液+袪痘消印精华,并且告知顾客如何正确使用,顾客都要了,海英帮着顾客把产品放在店里的小购药篮内。


去收银台付款过程中,海英边走边说关饮食的注意事项:“要少吃油腻食物,少吃糖,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,另外,也建议您带一瓶芦荟软胶囊,可以清肠排毒,是适合你的哦!”


顾客听了介绍之后也很心动,但是觉得一百多,有点贵,海英帮顾客算了一下,其实每天也就一两块钱,不过这位女孩还是觉得有些为难,海英说:“没关系的,没事的,不买也不要紧!或者还有一种粒数少一点的,盒装的,也是芦荟软胶囊,只要三十几块钱,你要看一下吗?”


后来,女孩欣然同意拿了一盒,加在一起,这笔单,160多块。


虽然不高,但是对于这个顾客来说,海英既用专业的解决方案帮助了顾客,又充分挖掘了顾客的需求。


如果在接待每个顾客时,我们都能用恰当的专业方案来引导,又能依顾客的实际承受力来“及时”调整,找到最适合顾客的产品/价位组合,那么就能实现顾客更高的满意度,也能实现员工的个人价值。


当然,这笔单当中,只是“痘痘”的一种解决方案,我们在门店工作中还可以有其他的组合方式,还有哪些产品可以用呢?要了解,我们还是得从这一疾病的基础知识入手。



1
疾病简析



青春痘是寻常性痤疮的俗称,其实,它有时也被人叫做“暗疮”、“酒刺”,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的损容性,各年龄段人群均可患病,但以青少年发病率最高。


痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常(也称为过度角化)、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。


多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展,饮食(如高脂、高糖及刺激性饮食)、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用,但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。


月经前期痤 疮的加重很普遍,性激素失衡(雄激素过多)、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。



2
临床表现



一般多发于15-30岁的青年男女,皮损好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部,多为对称性分布,常伴有皮脂溢出。


痤疮的损害有非炎症性的、炎症性的。


非炎症性的损害称为闭合性粉刺(“白头”)或开放性粉刺(“黑头”)。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。


炎症性的损害是红斑、脓疱(顶端带有脓液的损害)、丘疹(更为实质性和深部的损害)、结节(较大较深的丘疹)和囊肿(脓肿)。


痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级主要是粉刺,Ⅱ级粉刺加丘疹,Ⅲ级出现脓疱,Ⅳ级出现结节、囊肿。


痤疮的病程缓慢,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。


因为青春痘很常见,所以判断不难,不过,因为事关“面子”问题,所以顾客多较敏感,而且也很在乎,因此,相对而言,也更愿意为此买单,当然,前提是,我们的介绍是正确的。



3
专业方案



一、照顾顾客敏感的“心”

与寻常痤疮顾客交流,要避免大声,以平和的态度与顾客交谈,也不要因顾客脸上难看而“嫌弃”他/她。


二、局部外用药物治疗

一般来说,轻者只要用外用药就可以了,如维A酸类软膏或凝胶(孕妇和备孕期禁用),可以使粉刺溶解和排出。


现在也有新一代的维A酸类药物如阿达帕林凝胶,不过这都是处方外用药。


还有过氧苯甲酰凝胶也可用,外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌,兼具溶解粉刺与收敛之效。


也可用抗生素类外用药,如克林霉素磷酸脂凝胶等,还有一些中成药软膏,在治疗痤疮方面也有较好的效果。


三、全身系统性药物治疗

对于寻常痤疮较重者,医生会处方口服抗生素如米诺环素等,也有一些女性顾客,其患有痤疮且月经不正常,或者是月经前痤疮皮损加重,医生会处方醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇的复方短效口服避孕药,属于抗雄激素药物。


此外,还有丹参酮具有抗睾酮作用,异维A维软胶囊可减少皮脂分泌,控制异常角化和黑头粉刺的形成,并抑制痤疮丙酸杆菌,对结节性、囊肿性痤疮效果好,不过,服用异维A软胶囊,要注意血液学,以及肝肾功能变化,它还有致畸作用,育龄男女服药期间应避孕,停药一年后才能怀孕。


这些药都是需要凭处方销售的。


在药店里我们也可以推荐一些中成药,如复方珍珠暗疮片等。


四、营养建议

接待寻常痤疮顾客,我们可以推荐芦荟软囊、膳食纤维软胶囊、天然VC、天然B族、β—胡萝卜素等,女性顾客还可以推荐月见草油软胶囊等。


五、个人护理用品

有些药店有个人护理用品销售,我们在店里面要对这些产品非常熟悉,以套装组合形式推荐给顾客,当然也要根据顾客实际承受力来筛选


六、温馨提示

建议顾客不要用手挤压与搔抓粉刺,避免使用油膏类化妆品,忌辛辣、控制油腻食物、糖的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。


有便秘的顾客要积极纠正,同时,建议顾客劳逸结合,避免熬夜。同时不能使用溴、碘类药物。



小小的“痘痘”,处理起来可并不简单,每一种药都有其“密码”与“雷区”,专业不仅体现在知道什么时候该用什么产品,也知道不该用什么产品,用产品时该注意些什么······而这些就构成了丰富的解说与交流,所以,没事时,多看看说明书吧!



03

青春痘(痤疮)的症状表现


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04

引起青春痘(痤疮)的原因有哪些?


1、内分泌失调:主要是雄激素分泌水平增高,促使皮脂分泌活跃、增多。女性受雌激素影响,在月经前期或月经期间长青春痘,月经过后就消失了。


2、食物和气候:花生、巧克力、油炸食物,日晒、温度过高,便秘、胃肠不适等均可引发青春痘的发生。


3、疲劳:过度劳累,长期睡眠不足,紧张、焦虑等情绪变化,均可导致内分泌失调,从而引起青春痘。


4、化学药品、残妆:如口服或外用副肾皮质激素,某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等可引起青春痘。























海英是K药店的店员,那天,一个女孩进店,问有没有搽“痘痘”的药。


海英看了一下,顾客是油性皮肤,脸上有不少黑头粉刺,在顾客接受过氧苯甲酰凝胶后,海英继续向顾客解释道:“要治疗痘痘,其实清洁很关键,建议您要用一些适合自己的袪痘控油的产品。”


顾客说:“自己就是不知道买哪种洗面奶好。”


海英介绍自己店里面专门针对“痘痘”类皮肤的个人护理用品,洁面乳+乳液+袪痘消印精华,并且告知顾客如何正确使用,顾客都要了,海英帮着顾客把产品放在店里的小购药篮内。


去收银台付款过程中,海英边走边说关饮食的注意事项:“要少吃油腻食物,少吃糖,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,另外,也建议您带一瓶芦荟软胶囊,可以清肠排毒,是适合你的哦!”


顾客听了介绍之后也很心动,但是觉得一百多,有点贵,海英帮顾客算了一下,其实每天也就一两块钱,不过这位女孩还是觉得有些为难,海英说:“没关系的,没事的,不买也不要紧!或者还有一种粒数少一点的,盒装的,也是芦荟软胶囊,只要三十几块钱,你要看一下吗?”


后来,女孩欣然同意拿了一盒,加在一起,这笔单,160多块。


虽然不高,但是对于这个顾客来说,海英既用专业的解决方案帮助了顾客,又充分挖掘了顾客的需求。


如果在接待每个顾客时,我们都能用恰当的专业方案来引导,又能依顾客的实际承受力来“及时”调整,找到最适合顾客的产品/价位组合,那么就能实现顾客更高的满意度,也能实现员工的个人价值。


当然,这笔单当中,只是“痘痘”的一种解决方案,我们在门店工作中还可以有其他的组合方式,还有哪些产品可以用呢?要了解,我们还是得从这一疾病的基础知识入手。



1
疾病简析



青春痘是寻常性痤疮的俗称,其实,它有时也被人叫做“暗疮”、“酒刺”,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的损容性,各年龄段人群均可患病,但以青少年发病率最高。


痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常(也称为过度角化)、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。


多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展,饮食(如高脂、高糖及刺激性饮食)、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用,但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。


月经前期痤 疮的加重很普遍,性激素失衡(雄激素过多)、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。



2
临床表现



一般多发于15-30岁的青年男女,皮损好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部,多为对称性分布,常伴有皮脂溢出。


痤疮的损害有非炎症性的、炎症性的。


非炎症性的损害称为闭合性粉刺(“白头”)或开放性粉刺(“黑头”)。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。


炎症性的损害是红斑、脓疱(顶端带有脓液的损害)、丘疹(更为实质性和深部的损害)、结节(较大较深的丘疹)和囊肿(脓肿)。


痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级主要是粉刺,Ⅱ级粉刺加丘疹,Ⅲ级出现脓疱,Ⅳ级出现结节、囊肿。


痤疮的病程缓慢,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。


因为青春痘很常见,所以判断不难,不过,因为事关“面子”问题,所以顾客多较敏感,而且也很在乎,因此,相对而言,也更愿意为此买单,当然,前提是,我们的介绍是正确的。



3
专业方案



一、照顾顾客敏感的“心”

与寻常痤疮顾客交流,要避免大声,以平和的态度与顾客交谈,也不要因顾客脸上难看而“嫌弃”他/她。


二、局部外用药物治疗

一般来说,轻者只要用外用药就可以了,如维A酸类软膏或凝胶(孕妇和备孕期禁用),可以使粉刺溶解和排出。


现在也有新一代的维A酸类药物如阿达帕林凝胶,不过这都是处方外用药。


还有过氧苯甲酰凝胶也可用,外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌,兼具溶解粉刺与收敛之效。


也可用抗生素类外用药,如克林霉素磷酸脂凝胶等,还有一些中成药软膏,在治疗痤疮方面也有较好的效果。


三、全身系统性药物治疗

对于寻常痤疮较重者,医生会处方口服抗生素如米诺环素等,也有一些女性顾客,其患有痤疮且月经不正常,或者是月经前痤疮皮损加重,医生会处方醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇的复方短效口服避孕药,属于抗雄激素药物。


此外,还有丹参酮具有抗睾酮作用,异维A维软胶囊可减少皮脂分泌,控制异常角化和黑头粉刺的形成,并抑制痤疮丙酸杆菌,对结节性、囊肿性痤疮效果好,不过,服用异维A软胶囊,要注意血液学,以及肝肾功能变化,它还有致畸作用,育龄男女服药期间应避孕,停药一年后才能怀孕。


这些药都是需要凭处方销售的。


在药店里我们也可以推荐一些中成药,如复方珍珠暗疮片等。


四、营养建议

接待寻常痤疮顾客,我们可以推荐芦荟软囊、膳食纤维软胶囊、天然VC、天然B族、β—胡萝卜素等,女性顾客还可以推荐月见草油软胶囊等。


五、个人护理用品

有些药店有个人护理用品销售,我们在店里面要对这些产品非常熟悉,以套装组合形式推荐给顾客,当然也要根据顾客实际承受力来筛选


六、温馨提示

建议顾客不要用手挤压与搔抓粉刺,避免使用油膏类化妆品,忌辛辣、控制油腻食物、糖的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。


有便秘的顾客要积极纠正,同时,建议顾客劳逸结合,避免熬夜。同时不能使用溴、碘类药物。



小小的“痘痘”,处理起来可并不简单,每一种药都有其“密码”与“雷区”,专业不仅体现在知道什么时候该用什么产品,也知道不该用什么产品,用产品时该注意些什么······而这些就构成了丰富的解说与交流,所以,没事时,多看看说明书吧!



05

青春痘(痤疮)的危害有哪些?


1、影响美观,对患者的身心健康产生不良影响。


2、引发严重的继发感染,使皮肤各项功能受损,如化脓感染性损害、急性化脓病变会产生发热、畏寒、周身不适、淋巴结肿大、白细胞增多等症状。


3、治疗不及时或不当,容易留下色素沉着或痤疮瘢痕。  


06

青春痘(痤疮)的治疗方法有哪些?

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07

如何预防?


1、少用肤氢松、肤乐乳膏、恩肤霜等类固醇激素类外用药膏,防止引起类固醇激互性痤疮。


2、平时注意多饮水,清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物。


3、避免情绪焦虑和紧张。


4、保持皮肤清洁,常用温水洗脸,避免用碱性大的肥皂。


5、不用多油脂和刺激性强的化妆品,以免进一步堵塞毛囊,加重症状。


6、避免用手去挤、掐、挖粉刺,防止发生感染形成脓疮和瘢痕。


7、多食富含维生素A/C/E和纤维素的食物(如蔬菜、水果),少吃甜食和油腻食物,少吃或不吃姜、蒜、辣椒。


8、少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟,不喝酒,保持大便通畅。


9、定期清洗床套、枕头巾。


10、如口部长有痘痘,停止使用含氟牙膏。


11、痘痘成长期,暂时不要吃海鲜、芒果和补品。


12、喝一些薏米粥,绿豆汤等效果良好。