消化科医生和带状疱疹的“缘分”

2018/4/24 11:16:14来源:健康报医生频道作者:乐俊

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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。患者一般于幼年时感染水痘病毒,病毒长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生炎症。表现为身体一侧按神经节段分布的皮疹,并伴有神经痛,多为胸部、背部、头面部、腹部、臀部及下肢的疼痛,可在发病前或伴随皮损时出现。许多带状疱疹患者首发症状为胸腹部疼痛,因此首诊常到消化科。


笔者第一次遇到这种情况时,患者上午已经在其他科室就诊,做了腹部彩超未提示异常。下午同事带患者又来找我就诊。我进行常规体检,一掀开患者的上衣,就看到了左上腹数个绿豆大小红色丘疹。随后的工作中,我也陆续接诊过一些带状疱疹患者,但有时因为门诊患者较多,不可能做到每个患者都仔细查体。特别是冬天,患者衣服厚重,影响检查,听诊器和我的手冰凉,有时还特意隔件衣服检查,这些因素或许导致了部分漏诊。


2011年,我父亲也患了带状疱疹。那天上午,父亲因为胸口疼了两天来医院找我,简单问了下,没有心慌、胸闷、咳嗽、腹痛等不适,就开了心电图和腹部彩超让他去做检查,结果都正常。我考虑到他前段时间有些劳累,叫他回家休息并观察。晚上我回家,他说还疼。我把他的上衣解开,想让他指一下具体位置,结果看到剑突偏左有三个醒目的粟粒状红色丘疹。顿时,我心里五味杂陈。


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此后,我开始特别留心对患者的体格检查,在遵循视触叩听基本原则下,格外注意皮肤的观察。对于有些不明原因神经痛的患者,建议其注意观察皮疹。