穴位注射疗法治疗荨麻疹

　　荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，它本身即是一个独立的疾病，又是许多疾病的症状。祖国医学称之为“瘾疹”、“风疹”、“瘩癫”、“鬼饭疙瘩”等。

　　【病因病理】

　　现代医学认为引起荨麻疹的因素很多，主要有食物（如鱼、虾、牛奶等动物蛋白和蕃茄、大蒜等植物性食品）、药物（如抗生素、菌苗等）、吸入物（如花粉、灰尘等）、感染（如寄生虫）、虫咬、接触（如漆、药品、化学品等）、物理因素（如日光、寒冷等）、精神因素、疾病（如肝炎、风湿热等）引起变态反应，出现皮肤、黏膜微血管扩张及血管壁通透性增加，血清渗出形成的局限性水肿反应。

　　祖国医学认为急性荨麻疹多由进食动物肉；或外邪入侵客于肌肤；或饮食不节，内有湿热、食滞，致内不得流泄，外不得透达，郁于皮毛肌腠而发；慢性荨麻疹多由情志不遂，郁而化火，耗伤阴血；或固阳虚气弱、湿热虫积；或因冲任失调；或因久病耗伤气血，均可导致营血不足，生风生燥，肌肤失养而成。

　　  【诊断要点】

　　(1)突然发作，皮损为大小不等，形态不一的水肿性斑块，边界清楚。

　　(2)皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹

　　(3)部分病例可有腹痛腹泻，或有发热，关节痛等症。严重者可有呼吸困难，甚至窒息。

　　(4)皮肤划痕试验阳性。

　　(5)皮疹经3个月仍不愈或反复间断发作为慢性荨麻疹。

　　 【治疗方法】

　　  方一

　　1．取穴 曲池、血海。

　　2．药物  转移因子，0.9％生理盐水。

　　3．方法  穴位常规消毒。转移因子3单位用生理盐水4ml溶解。快速刺入穴内1寸小幅度提插，得气后回抽无血，注入药液，每穴注入药量为1ml。1周注射1次。

　　  方二

　　1．取穴 耳穴：内分泌、荨麻疹。

　　2．药物  氯苯那敏（扑尔敏）注射液。

　　3．方法  先用毫针柄在双耳荨麻疹区探寻出明显压痛点。用1ml注射器5号针头吸取药液，刺入耳穴，注入药液0.1ml成一皮丘，注意不可刺穿耳壳，每月注射1次。

　　方三  

　　1．取穴  ①合谷、曲池、血海；②委中、膈俞、天井。

　　2．药物  自身静脉血5ml，地塞米松注射5mg。

　　3．方法  两组穴交替使用。局部常规消毒后，用5ml注射器在患者肘部静脉抽取静脉血5ml，加上地塞米松1ml，刺入穴位得气后，每穴注入2ml。每3日治疗1次，6次为1个疗程。

　　  方四

　　1．取穴  ①曲池、血海；②大椎、膈俞、三阴交；③足三里、肺俞。

　　2．药物 西咪替丁注射液4m1(400mg)．利多卡因2ml。

　　3．方法 穴位常规消毒后。用5ml注射器和5½针头吸取药液，快速刺入穴内，提插得气后抽无回血，注入药液，每穴1.2～1.6ml。体弱用补法，体强者用泻法。每日1次，每次1组穴，3组穴轮流使用。7天为1个疗程，疗程间休息2天。第1疗程后用药减量一半。每穴注射0.5～0.7ml。适于慢性荨麻疹。

　　 【辅助治疗】

　　(1)少食刺激性食物，减少寒冷刺激。

　　(2)寻找病因，进行病因治疗。

　　(3)作好解释工作，避免精神紧张，防止精神刺激。

　　  【治疗效果】

　　用方一治疗126例，治疗4次，随访1年，102例痊愈，20例有效，4例无效。总有效率96.8％[于德茹．中国针灸，2001，(9)：539]。用方二治疗36例，注射1～2次治愈14例，3～5次治愈15例，好转4例，3例无效，有效率91.67％。[林蔚．中医外治杂志，2001，10(5)：46]。用方三治疗62例，针刺对照组62例。两组分别痊愈22、10例，好转35、36例，未愈5、16例，总有效率92％、74.2％。[邢菊芬．南京医药大学学报，1997，(3)：172]。用方四治疗50例，口服组30例，针刺组28例。结果分别治愈36、10、9例，显效9、8，7例，好转4、6、6例，无效1、6、6例。总有效率92％、80％、78.6％[魏玲．中国针灸，2001，(12)：715]。

　　 【处方荟萃】

　　(1)取膈俞、曲池、血海、足三里。配大肠俞、合谷、三阴交、肺俞，每次选4或5穴，每穴注入胎盘组织液0.5～lml，每日1次。适于慢性荨麻疹。[彭静茹．针灸临床杂志，1997，(1)：23]。

　　(2)取曲池、血海、三阴交。每穴注入青霉素纳（皮试阴性）160万单位加生理盐水4ml混合液0.5ml（20万单位）。隔日1次，7次1疗程，适于冷性荨麻疹[陈可．上海针灸杂志，1994(2)：70]。

　　(3)膈俞、曲池、血海、足三里。配合谷、肺俞、三阴交。每穴注入胎盘组织液0.5～lml，左右穴交替应用，5～10天1疗程。适于治疗药物性荨麻疹[栾春祥．中医外治杂志，1996，(4)：11]。

　　(4)耳穴：心、肺、神门、肾上腺、皮质下，荨麻疹点。用胎盘组织液以30度角刺入皮下，注入药液呈绿豆大小皮丘。每日1次。两耳交替注射。7日1疗程。[邬子石．中医外治，2002，(1)：53]。

　　  【按语】

　　《金匮要略·中风历节》说：“邪气中经，则身痒而瘾疹。”《诸病源候论》指出：“人皮肤虚，邪气客于皮肤，则起风瘙瘾疹。”根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，穴位注射一般选穴以手足阳阴经、足太阴经、足太阳经穴为主，如膈俞、血海、三阴交、足三里、合谷、曲池等穴。注入增强机体免疫力、抗炎、抗过敏的胎盘注射液、消炎止痒、活血养血的当归针、调节机体免疫力的自身静脉血和转移因子、抗组胺的西咪替丁、氯苯那敏等，相得益彰，必获良效。