基层医生，请谨防病毒性肺炎来侵

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延引起肺组织炎症。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

病毒性肺炎可发生在免疫功能正常或免疫功能低下的儿童和成人身上。

往往急性起病，发热、头痛、浑身酸痛、肌肉痛和乏力的症状一般比较突出，可伴有呼吸道症状（如咳嗽）和消化道症状（如拉肚子）。

病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。

病毒性肺炎之所以严重，除了流感病毒可以直接导致支气管内膜纤毛系统、肺泡损伤之外，病毒还会激活体内免疫反应，造成人体内负责防御的细胞发起对肺脏免疫攻击，导致肺脏广泛损害，从而带来严重后果。

病毒性肺炎多见于冬春季，可散发或暴发流行。病毒性肺炎与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫状态有关。

病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。

经粪口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。

常常发生在免疫缺陷的人群中，包括体弱的儿童，他们的免疫功能还不太健全；亚健康状态的青壮年人；60岁以上的老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。他们都是病毒性肝炎的高发人群。

以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。

保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等。原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

目前已证实较有效的病毒抑制药物有：利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦、阿糖腺苷。

病毒性肺炎可防可控。

一是在出现咳嗽、发热、头痛、流鼻涕等感冒症状时及时到医院就诊，请医生根据情况处理，抗流感的药物早期使用效果较好。

二是要留心卫生部门疫情通告，如果最近流感病毒流行，在症状加重时提高警惕、及时诊治。

三是避免交叉传染，流感高发季要保持室内空气流通，避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。已患病者要在家休息、隔离。

村医在平常诊疗时，发现满足以下四个标准的村民，要立即以“不明原因肺炎”报告辖区乡镇卫生院并及时转诊。

一是发热(腋下体温≥38℃)。

二是具有肺炎的影像学特征。

三是发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少。

四是经规范抗菌药物治疗3～5天，病情无明显改善或呈进行性加重。