听讲学来的好方:谷精草合剂治肝经郁热的多种疾病

2017-10-12 10:38:34来源:中医书友会 摘自《新中医》作者:韩天佑

导读谷精草合剂是我在听河南李发枝教授讲座的时候了解到的,最后辗转找到这篇文章,该方符合《内经》:清阳出上窍之旨。用轻清疏散之品,透达诸窍,李发枝老师尚用本方治疗小儿抽动秽语综合征、帕金森、咳嗽等属肝经郁热者,可谓博学而善思!另外这篇文章发表于上世纪70年代,从行文中能感受到作者实事求是的严谨作风。


用谷精草合剂治疗鼻渊简介


作者/韩天佑


鼻渊,又名脑漏,是一种常见病多发病。现代医学中之鼻窦炎即属此范畴。本病多由外感引起。如,明代虞抟说:“其或触冒风寒,始则伤于皮毛,而成鼻塞不通之候,或为浊涕,或为清涕,久而不已名曰鼻渊。此为外感束内热之证也”。(《医学正传》)究其病理,则或因“火郁上焦,肺气不通,抑郁成涕,内经所谓,肺热则出涕是也”。张锡三《医学六要》又有 “胆移热于脑”之说,但肺气虚寒或肾阴不足亦可形成本病。 

 

本病轻者,证见鼻中流清涕点点滴滴,常湿无干,或鼻塞声重,或伴有头昏、胀痛等证,如日不愈转重者,鼻流黄臭涕,常以口代鼻呼吸,甚则嗅觉不灵,不闻香臭,头昏、头痛,鼻茎部发胀或眼珠胀痛等证。但鼻渊之证候在临床上往往容易与鼻痔,鼻痈混淆。因此,必须认真地加以区别。


鼻渊证则有浊涕不止,鼻塞不通,嗅觉丧失及头痛,头昏,脉象浮弦或弦涩,病史较长。鼻痔则有明显之息肉赘生,患者则多发现鼻塞,鼻涕少,一般无头痛,脉象大都无变化。鼻痈有窒塞不通,时流浊涕,间有轻度头痛之证状,但无漫长的病史。以上仅就常见证状略加鉴别,如能配合现代医学诊断方法,则诊断当更明确。

 

本病在临证上可分为寒、热、虚、实四型。如清涕常流不痛者属寒证;若流黄臭浊涕,前额作痛者,属热证;若是肺虚、肾虚不足所引起的则多为虚证。


本病的治法:宋代严用和本《内经》之旨提出,“寒者温之,热者清之,塞者通之,壅者散之”的原则。在治疗用药方面,历代医家也积累了丰富的经验,如古方有用苍耳散,防风通圣散等治疗本病,也有相当疗效。


我们根据本病多由风火上郁清窍, “胆移热于脑”,“风热入脑,则瞑头痛”的理论,认为肝与胆相表里,本病与肝经有关,故用治眼病方药谷精草合剂为主,先后治疗450例患者(均经西医诊断为慢性副鼻窦炎),获得了较好的疗效,尤其对一些顽固性的患者疗效也满意。 治疗时间最长两个半月,最短十五天。今将方剂、适应证及典型病案列后,供同志们参考:

 

处方:谷精草六钱,蔓荆子五钱,白芷一钱半,防风一钱,草决明三钱,甘菊花三钱,青葙子三钱,密蒙花三钱,夜明砂三钱,金蝉花(如缺金蝉花可用蝉蜕代替)二钱,钩藤二钱,木贼二钱,辛夷一钱。

 

适应证:头痛,头昏,鼻塞不通,嗅觉消失,鼻涕多,睡时常开口呼吸者,以此方治之。如鼻红肿痛,鼻涕过多,由水样变成脓样,鼻塞严重,嗅觉完全消失,额部常感酸痛者,可按原方去密蒙花、防风、辛夷,加霜桑叶、白芍各三钱。

 

方义:本方名为谷精草合剂,大都是平肝、清热之品,其主要作用是清肝经之热,祛风安脑,利窍通郁。本方能治鼻渊是因为肝与胆相表里,治肝即是治胆,并以古人所谓胆移热于脑,为鼻渊之说为依据的。方中以谷精草、蔓荆子除肝经之风;防风、白芷、桑叶、菊花清肝肺之热,并治头痛眩晕;青葙子、密蒙花、 夜明砂、草决明、木贼清肝火,兼清血分之热;钩藤镇静心神、平熄肝风;白芍补血敛肝,诸药互相配合,以收清热,祛风和血镇静之效。

 

外用方剂:辛夷三钱,北细辛五分,石胡荽一钱,茄子花二钱半,冰片四分,麝香五厘,将上药共为细末,吹入鼻中,一日二、三次,鼻塞不通者用,通畅后立即停用。

 

病例介绍:


例一:马 X X ,男,26岁。


病史:患鼻病已八年,两颧及额部,经常闷痛,鼻塞不通,以口呼吸,嗅觉消失,不闻香臭,鼻涕很多,时向咽部内流,随被咽下。经过几间医院检查均诊断为副鼻窦炎,多次治 疗效果不显著。


检查:体温37.8°C,脉搏86次/分 ,脉象浮数无力,舌苔厚腻。


诊断:鼻渊


即用原方连服4 剂,鼻塞减轻 ,鼻涕减少,头昏脑胀的症状大减,精神好转,连服22 剂而愈。

 

例二:徐 x x ,男,19岁。 


病史:患鼻病已九年。舆中流涕经常不断,鼻孔赤红,嗅觉丧失,额部经常疼痛,甚至不能继续学习,痛苦非常。


检查:体温36.8 °C,脉搏 68次/分,脉象弦涩,舌苔薄腻,面色萎黄,近来鼻头显著肥大,肤呈紫红色,满布油脂状丘疹。经某医院用太阳灯照射、服用丙种维生素等无效而来我院就诊。


先按原方治6剂服用后,头痛减轻,鼻中分泌物减少,丘疹消失,继服加减方4 剂,分泌物消失,嗅觉有所恢复,略闻香臭, 随后将上述两方轮流服至12剂而痊愈。

 

例三:程 x x ,女,35岁。


病史:患鼻病已二年。鼻塞嗅觉丧失,不闻香臭,鼻涕多,如米黄色鲜亮之分泌物,曾 在 x x 医院诊断为副鼻窦炎,经多方治疗未效。


检查:体温37.2 °C,脉搏72次/分,脉象浮缓,舌苔黄厚,鼻呈弥漫性红色,黄稠鼻涕甚多。当给原方连服4 剂,黄色分泌物减少, 又服6剂 ,黄鼻涕已甚少,再续服6 剂,痊愈。