儿童哮喘如何防治?

2019-8-21 16:53:27来源:上海药讯作者:刘全华

哮喘是儿童呼吸系统最常见的慢性气道炎症性疾病,目前国内儿童哮喘发病率呈明显上升趋势。据统计,2010年上海市儿童哮喘发病率高达7.57%,预计2019年这个比例将高达10%至15%。


哪些年龄段的儿童容易患病?
哮喘可发生于从婴幼儿、幼儿园托班到学龄期等任何年龄段的孩子。呼吸道感染是哮喘发作最常见的诱因,学龄前儿童处于免疫力发育期并且活动范围逐渐扩大,容易出现呼吸道感染,这也是学龄前儿童哮喘发病率明显高于婴儿和学龄期儿童的原因。

如何进行有效的防治?
哮喘一旦诊断明确需尽早正规治疗,可有效减少哮喘急性发作,哮喘症状有效控制前提下可进行适当运动以增强孩子体质。再者,积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原和高危因素。一旦明确,注意环境控制,避免被动吸烟,规避和减少过敏原接触。如尘螨过敏,不要玩毛绒绒的玩具、不要在床上跳、家里不要铺地毯和养宠物、床上用品经常清洗等。

药物治疗时应该注意哪些?
哮喘控制治疗需尽早开始,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。药物治疗过程中需定期专科门诊随访,以评估哮喘是否完全控制,若控制不佳需明确其中原因进行纠正以达到哮喘完全控制,哮喘完全控制3个月以上可考虑降级治疗。同时需定期复查肺功能,肺功能检查更能客观评估孩子哮喘控制水平,指导治疗过程中药物方案的调整。如果是做家庭雾化,购置雾化机前需咨询一下专科医生,并不是市面上所有的雾化机都合适。

患儿家中应该常备哪些药物?
若家里有雾化机,除了ICS如布地奈德混悬液外,可备特布他林或沙丁胺醇雾化溶液,若学龄期儿童有哮喘,可选择沙丁胺醇气雾剂。上述药物可快速缓解哮喘急性期症状。其他药物如孟鲁斯特钠、西替利嗪或氯雷他定亦是哮喘儿童或过敏体质儿童家庭常备药,亦可帮助缓解哮喘相关症状。出现哮喘急性发作,可以先行布地奈德加特布他林或沙丁胺醇的雾化,或应用沙丁胺醇气雾剂,或信必可都保临时加吸,然后尽快门急诊就诊。

儿童哮喘能自愈吗?
对于儿童哮喘的认识通常有两个误区:一是以为哮喘可以在发育过程中带掉,不需要治疗;二是以为哮喘急性发作期需治疗,没有症状时不需治疗。
哮喘有一定的青春发育自然缓解率,但并不是百分之百,部分可持续至成人期,但就算发育可以带掉,因是慢性气道炎症性疾病,仍需长期治疗。长期ICS应用是安全的,不会影响孩子的生长发育。值得注意的是,未行治疗的哮喘儿童每年抗生素、口服或静脉激素等药物应用次数和剂量与正规治疗的孩子比较,明显增多。