小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案

2019-7-4 15:07:50来源:基层医生网作者:张琳琳

边某某,男,12岁。2018-2-11来我处就诊,主诉咳嗽5天。患儿5天前因进食大量零食、瓜果后出现咳嗽,少痰。家属诉患儿平素易反复咳嗽,每次咳嗽前有暴饮暴食诱因,口服消炎止咳药(具体药物不详)效果不佳,遂求治中医。


刻诊:


咳嗽,少痰吐不出,无发热,无喘息、胸闷,纳差,寐可,大便干,3-4日一行,舌淡红,苔白厚,脉滑。双肺听诊未闻及明显干湿啰音。


诊断:


咳嗽病(食积证)


治则:


理气宽胸,消食化滞。


处方:


小柴胡加减:柴胡8g,黄芩10g,生姜10g,大枣4枚,半夏10g,炙甘草4g,生白术20g,鸡矢藤20g,木香10g,山楂10g,枳壳8g,桔梗8g3剂,每天1剂,水煎取汁300ml,分早晚两次温服。


复诊:


家属诉服药第三天已无咳嗽,大便干,2日一行,查舌淡红,苔薄白,脉滑,双肺听诊未闻及明显干湿啰音。患儿现无咳嗽,考虑患儿平素易食积后咳嗽,故更方为二陈汤加味,具体处方如下:陈皮6g,茯苓12g,清半夏6g,甘草4g,焦三仙各10g,麦冬10g,生白术20g5剂,日一剂,水煎取汁300ml,分早晚两次温服。后电话随访,家属诉患儿未再咳嗽,大便调,一日一行。

 

按:


咳嗽为小儿常见病、高发病,反复咳嗽除了感冒后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽外,食积引起的咳嗽也不少见。随着现代生活水平的提高加上家长们对孩子的宠爱,零食不离口、暴饮暴食的现象比较常见,脾胃居中焦,为气机升降的枢纽,脾主运化,过食损伤脾胃,运化失职,气机郁滞,影响及肺,肺失宣肃,则发为咳。小柴胡为条畅气机的基本方,加上胸三药“枳壳”、“桔梗”、“木香”斡旋胸中大气,木香一方面理气,一方面消积,针对病因,用山楂消食,鸡屎藤消积,气顺积消则嗽止。现代药理研究表明,生白术中挥发油含量高,可以促进胃肠蠕动,故用生白术通大便。患儿平素易食积,故复诊时予二陈汤、焦三仙健运脾胃,为防方药过燥,加麦冬润肺胃,告诫患儿零食要适度。