孩子总喊腿痛,咋回事?

2019-5-10 13:33:21来源:中国社区医师杂志作者:曾赵清

腿痛是老年人的常见病,但也有不少儿童经常喊“腿痛”。在医院里,我们经常遇到父母领着孩子来看“腿痛”病。

 

儿童腿痛是怎么回事呢?

 

首先要把腿痛分为两类。一类是有器质性损害的一些病变,如骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎等。这类疾病不仅有疼痛症状,还有明显的异常体征,如跛行、局部肿胀、压痛、畸形,还可以有发热、盗汗等全身或系统性症状。即使这些症状在发病初期不明显,数日后也会表现出来。



此类疾病经专科医生检查后,一般都能得到正确的诊断。如果早期得到正确治疗,预后较好,否则有些会变成慢性病变,有些即使最后治愈,也会留下程度不等的后遗症。所以,家长发现异常应及时带孩子就医。


 

另一类是非器质性的腿痛,也可称之为功能性腿痛。疼痛是主要症状,年幼者不会叙述时,可表现有跛行,或本来很活泼好动的孩子突然活动减少,不愿下地行走;父母还可能发现孩子的腿伸不直,或一腿长一腿短。仔细检查可以发现患肢既不红又不肿,无局部压痛,各关节的功能大多正常,有的可有某一关节部分功能障碍和活动痛。


这一类腿痛的常见的原因大致有以下几种。

 

一过性滑膜炎

 

多发生在髋关节,学龄前儿童多见。儿童可诉说膝关节疼痛,可有轻度跛行,两腿不等长,臀部偏斜等表现。

 

本病主要是关节滑膜的一种炎症反应,由于关节处于激惹状态及周围肌肉的保护性反应,以致出现上述症状。

 

本病不需要特殊治疗,适当卧床休息,用一些消炎镇痛药对症治疗即可。一般一个月左右可恢复正常。严重者可请医生作短期患肢固定。病情加重或迁延不愈者应请医生复查,以便与一些器质性病变进行鉴别。

 

外伤

 

儿童在游戏、玩耍时,常会摔跤碰撞,有时会有一些轻微的肌肉和关节的扭伤。较小的孩子不会叙述病史,家长问不出所以然,常会以为得了什么“腿病”。

 

这类疼痛常突然发生,如果外伤轻微,局部可无任何异常,仅表现为活动痛和轻微功能障碍。如果仔细检查发现有外伤痕迹,局部有压痛或肿胀,则诊断即可明确。

 

轻微的外伤一般在1~2周内可不治自愈,疼痛较重时孩子会自动减少活动,疼痛减轻后又会活动起来。如果局部发现红肿、瘀血斑,可采用热敷、贴伤湿止痛膏等对症处理。

 

姿势不良或疲劳痛

 

不良的姿势可使某些肌肉长时间处于收缩状态,从而导致肌肉酸痛。当孩子做了一项不熟练的运动,或运动量过大时,也会出现某一肢体或某一局部的疼痛。矫正了不良姿势和经过充分的休息后,症状即自然消失

 

生长痛

 

这是一种最常见的原因。我们经常会遇到一些喊“腿痛”的孩子,经反复检查无任何异常,也追溯不到外伤史,随访一段时间后疼痛不治自愈了。

 

这种情况大多是因为儿童骨胳生长而产生的一种不适应现象,称之为生长痛。骨在生长发育过程中存在着与周围软组织相适应的问题。


皮肤、肌肉、神经、血管等组织弹性好,适应性也强;而关节囊、韧带、肌腱等致密组织则不然,由于弹性差,对牵张的适应性相对也差。尤其是关节囊的外层与软骨膜和骨膜相连,并有众多的神经末梢分布,对痛觉非常敏感。

 

通常,由于骨生长缓慢,以及各器官、组织同步生长的内在调节,这种软硬组织之间的适应性良好,无任何症状出现。


6岁和14岁左右,是骨快速增长阶段,当骨的生长与这些致密结缔组织不相适应时,就可能产生疼痛。这种疼痛多位于关节附近,特别是膝关节附近。当二者达到平衡时,疼痛自然消失,平衡再次破坏有可能再次出现症状。

 

一般来讲,这种疼痛很轻微,常不能察觉。但人的痛阈不同,因此就出现有人痛、有人不痛的现象。总之,生长痛是良性的,生理性的,一般不需要特殊治疗,很快会自行消失。


综上所述,对于孩子出现的腿痛要进行分析,必要时应请医生诊治。对器质性病变应做到早期诊断,及时治疗,以减少后遗症的出现。对那些确属功能性的疼痛,不必大惊小怪,可加强护理,并注意观察,必要时作些针对性处理即可。