小儿遗尿莫责罚，正确用药解烦恼

3岁以下的婴幼儿，由于智力发育未完善，排尿的正常习惯尚未形成，或者贪玩少睡，精神过度疲劳等，均可引起暂时遗尿，这些都不属于病态。

若3岁以上的幼儿，尚不能自控排尿，每睡必遗，形成惯例，则应视为病态。

本病若经久不愈，可影响小儿的精神和生活。

临床辨证施治

现代医学研究发现，某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类遗尿治疗较为困难。

中医认为，本病多为肾气不足，下元虚寒，或病后体虚，肺脾不足所为，当以培元补肾，健脾益肺为治，可选用下列中医治疗方。

中医辨证施治主要分为以下几型。

一、肾气不固型

主要表现为睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

当以温补肾阳，固涩止遗为治。

方用菟丝子散加减，药取菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、鸡内金、太子参、远志、桑螵蛸、覆盆子各10克，附子、五味子各5克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药鹿茸口服液，每次1支，每日2次；刺五加脑灵液，每次10毫升，每日2次冲饮。

二、脾肺气虚型

主要表现为睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力。

当以补肺健脾，固涩膀胱为治。

方用补中益气汤合缩泉丸加减，药取黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮、益智仁、山药、乌药、煅牡蛎、砂仁、苍术、覆盆子各10克，麻黄5克。

中成药补中益气口服液，每次1支，每日3次口服；黄芪精口服液，每次1支，每日3次口服；香砂养胃冲剂，每次10克，每日3次冲饮。

三、肝经湿热型

主要表现为睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。

当以清热利湿，缓急止遗为治。

方用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、竹叶、法半夏、枳壳各10克，黄连、甘草各3克。

中成药龙胆泻肝口服液，每次1支，每日2次口服；茵栀黄口服液，每次1支，每日2次口服。

在常规治疗时，配合下列中医外治方，可提高治疗效果。

1.龟龄集：将纱布1块，置于龟龄集酒中浸透，而后取出复盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，5天为1疗程，连续2～3个疗程。可温肾益气。

2.金匮肾气丸：取本品1丸，研为细末，用清水适量调匀，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，5天为1疗程，连续2～3个疗程。可温肾益气。

3.桂附地黄胶囊：取本品1～2粒，去掉胶囊衣，用清水适量调匀，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，5天为1疗程，连续2～3个疗程。可温肾益气。

本病的诊断依据是：

1．发病年龄在3周岁以上。

2．睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天发生尿床，甚则每夜遗尿数次者。

3．尿常规及尿培养无异常发现。

4．X线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂，或做泌尿道造影可见畸形。

小儿遗尿的家庭调护

小儿遗尿若经久不愈，可影响小儿的精神和生活。

小儿遗尿可持续数月、数年直到青春期才消失，而尿常规检查正常。

因其病程长，故加强患儿的家庭调护十分重要。

家庭治疗及护理时，应注意以下几个方面。

1. 精神调摄

家长对患儿应态度和蔼，着重教育与鼓励，消除患儿害羞、紧张和悲观心理，使其对遗尿症的恢复有充分的信心。

2. 调理饮食

饮食宜清淡而又富于营养，如鸡肉、鸭肉、猪瘦肉、蛋类、牛肉、动物乳类、豆类等，同时注意新鲜蔬菜、水果的摄入。

3. 注重食疗

一些具有补肾益气作用的食疗方，对小儿遗尿有较好的治疗效果，可经常选用，如银杏炖鸡、山药瘦肉汤、莲米猪肚、糯米猪肠、黄芪猪脬汤、黄芪汽锅鸡等。

4. 定时唤醒

家长对有尿床症的小儿，要不厌其烦，每日定时唤醒小儿起床排尿，形成条件反射。

晚餐和睡前控制进水量，临睡前让上小儿排空小便。

5. 劳逸适度

合理安排小儿的生活、学习，白天玩耍不要过度，也不要过度疲劳，以免夜晚睡的过实而引起尿床。

6. 更换衣被

尿床后家长要及时更换衣被，防止小儿因受凉而引起感冒，用温水清洗会阴，保持皮肤清洁，绝对不要羞辱、责罚患儿。

睡觉时宜侧卧位，被子不要过紧，双脚不宜过暖或受压。  

7. 药摩疗法

取中药益智仁、桑螵蛸、石菖蒲各10克，麻黄素25毫克，心痛定10毫克，将诸药共研细未，加姜汁适量调为糊状，摊在关节止痛膏上，外贴关元穴上，再用热水袋热熨30分钟，昼敷晨取，每份药用2次，第1晚用药毕后包好，翌晚用姜汁调糊再敷，并用食、中、无名指指腹按摩足底部，由后到前，前到涌泉穴，指力适中，有酸胀感为好，每次来回 100次，每日1次，14天为1疗程，连续1～2个疗程。

8.穴位按压

穴位：气海、关元、中极。

手法：患儿排空小便后仰卧位，术者先用掌根或手指在下腹部按顺时针方向揉按5～10分钟，点按气海、关元、中极等穴位；再用拇指或中指从曲骨穴（耻骨上缘）往腹部滑压约数十次（每次滑压宜待腹肌松驰后进行），以下腹部有酸胀感为宜。

然后患者取俯卧位，先按揉腰骶部约5分钟，然后点按肾俞、膀胱、三阴交等穴位。最后用擦法施于腰骶部1～2分钟。

每日1次，6次为1疗程，连续2～3个疗程。