婴幼儿秋季腹泻知多点

该病原体通过粪-口传播，主要发生在婴幼儿，所以又叫做“婴幼儿秋季腹泻”。当轮状病毒侵犯小肠粘膜细胞时，会使这些细胞失去吸收肠腔里水和电解质的能力，水和电解质就会从体内排出，造成水样腹泻。因此，对婴幼儿秋季腹泻的治疗、处理要对因治疗，还要对肠道的微环境以及相关的症状进行对症治疗。

秋季腹泻的主要临床特征是：先吐后泻，并伴有发热，大便呈稀水样或蛋花样，病程有自限性，尚无特效药治疗。如腹泻十分严重，补液又不及时，便容易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍等。

西医治疗中主要采取胃肠粘膜保护剂、微生态制剂、液体和电解质补充剂等药物联合治疗。

胃肠粘膜保护剂是秋季腹泻的首选药物，它对轮状病毒及其毒素有强大的吸附作用，并在肠粘膜表面形成保护层，修复和提高肠黏膜对致病因子的防御功能，起到止泻的作用。常用的药物有思密达（蒙脱石散），为避免本品使用时覆盖其他药物影响吸收，应与其他药物间隔1小时以上使用。

 微生态制剂常与胃肠粘膜保护剂联合使用，效果更理想，其能调节肠道菌群，纠正菌群失调。常用的药物有妈咪爱（枯草菌二联活菌颗粒）、培菲康、金双歧（双歧杆菌三联活菌胶囊）、常乐康（酪酸梭菌二联活菌胶囊）、整肠生（地衣芽孢杆菌胶囊）、复方嗜酸乳杆菌片及布拉氏菌胶囊等。需要注意活菌制剂时与抗菌药同服可减弱其疗效，应间隔2小时以上。不能服用胶囊的幼儿，可取胶囊内容物粉末或研碎药片后用凉开水、果汁或牛奶送服。

口服补液盐有多种配方，WHO2002年推荐的低渗透压配方口服补液盐Ⅲ，口服补液盐Ⅲ与传统口服补液盐相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311mOsm/L降至 245mOsm/L。新配方可使肠道迅速吸收，不仅能减少静脉输液需求，并且能减少腹泻量，起到补液和止泻的双重作用，使用低渗口服补液盐治疗腹泻是最为简便、有效和便宜的方法。口服补液盐Ⅲ的用法用量为将一带量溶解于250ml温开水中，随时口服。如果没有口服补液盐Ⅲ，也可以用口服补液盐I或口服补液盐II临时替代。需要注意的是，婴幼儿应用口服补液盐时需少量多次给予。

杜拉宝（消旋卡多曲颗粒）能减少消化道内的水和电解质过度分泌，起到止泻作用。

山莨菪碱片能解除胃肠道平滑肌痉挛、减少腺体分泌，改善肠道微循环，促进水分吸收，减轻轮状病毒感染引起的吸收障碍性腹泻症状。注意因该药物副作用可能引起婴幼儿面红，口干，停药或减量使用即可，并无不良影响。