轮状病毒疫苗到底要不要接种？

最近朋友的宝宝是又吐又烧又拉肚子，全家人陷于一片焦急、忙乱和心痛中。

“我都要疯啦！”“为什么会这样呀？”“多长时间宝宝才能好呀？” 朋友无数次的向我抱怨。

我告诉她：“七个多月的宝宝，这个时候首先要考虑轮状病毒感染。对于轮状病毒感染，主要是对症支持治疗，防止脱水，目前并没有更好的治疗办法，而且病程要持续至少要一周左右。”

朋友倒是很听话，一方面随时我汇报病情变化，一方面严格按照我的吩咐实施。尽管如此，但每当看着孩子痛苦的样子，全家人依旧不能淡定，既内疚自责又追悔莫及！昨晚宝妈又悔恨的说：“都怪我，当初没给孩子接种轮状病毒疫苗！”

轮状病毒感染是临床上引起 2岁以内小宝宝胃肠炎的最常见原因之一，该病具有典型的流行季节，常见于每年 10 月中下旬至次年的2 月份，也是我国 5 岁以下儿童腹泻的首要病因。

全球每年约有 4亿人（1.11～1.35 亿儿童）患有轮状病毒肠炎，其中大约有 80万儿童死死亡；我国每年约有 1800 万儿童发生轮状病毒肠炎，其中约有 3～4 万儿童死于该病。

1、轮状病毒分类

轮状病毒被分为A、B、C、D、E、F、G七个组群。其中A 、B、C组均可感染人类 但A组是婴幼儿、年幼动物的重要致病原，会引起急性、自限性腹泻。在流行季节， A 组轮状病毒感染率高达 90% 以上。需要注意的是：孩子们在感染一次轮状病毒后，依然有多次感染的可能。

2、感染途径

轮状病毒主要以粪-口途径传播，另外，病毒颗粒在空气中以气溶胶形式存在，也可经呼吸道传播。

3、临床表现

轮状病毒肠炎的潜伏期为 1-3天，多起病突然，典型的症状是呕吐、发热及非血性腹泻。在病初1-2天，先有呕吐、发热，之后会出现腹泻，大便每日 3～10 余次，可伴有腹胀和肠鸣等。排便急且量多，粪质多呈淡黄色的稀薄水样或蛋花汤样，偶有黏液，肯定无脓血。

轮状病毒肠炎可表现轻重不一。轻者可无发热、呕吐，仅为轻度腹泻，甚至可能还无明显症状。重者可因发热、持续呕吐和水样便而导致不同程度的脱水和电解质紊乱、代谢性酸中毒，甚至肠套叠等。

轮状病毒肠炎除了呕吐、腹泻等胃肠道症状外，可能还会有呼吸道症状、中枢神经系统症状、心脏受损、肝肾损害等相关表现。

轮状病毒肠炎自然病程约一周左右，少数可长达 2 周以上，一般预后良好，但脱水严重又未积极治疗者亦可引起死亡，免疫缺陷者常因混合感染而转为慢性腹泻或严重的疾病。

4、治疗方法

轮状病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效药物和治疗办法，主要是对症支持，治疗的关键是是防止脱水和电解质紊乱。

轮状病毒感染具有全球性，几乎遍及所有国家和地区；而且完善的卫生设施和良好的卫生条件并不能阻止轮状病毒的传播。而接种轮状病毒疫苗是减少重症腹泻发病和死亡的最好办法。

曾经研发轮状病毒疫苗是世界卫生组织疫苗发展计划的首要任务。但经过多年的探索和临床实践，目前正在推广应用的轮状病毒疫苗有三种。国外有两种，包括“五价人-牛轮状病毒重组疫苗（RV5）”和“减毒人轮状病毒疫苗（RV1）”，而国内的只有一种：口服轮状病毒活疫苗。

据研究报道，我国口服轮状病毒活疫苗对轮状病毒胃肠炎的保护率为72％；对轮状病毒导致的重症腹泻保护率为70％。不仅可以降低轮状病毒性腹泻的发病，还能减少重症病例的发生。

据国外的相关研究显示：轮状病毒疫苗能非常有效地预防轮状病毒胃肠炎的发生；减少相关的住院和医疗服务利用；而且由于儿童的接种，成人的轮状病毒感染也明显减少。

但由于轮状病毒具有变异性，而不同地区不同时期轮状病毒流行优势毒株可能不同，由此会导致同一种疫苗在不同地区不同时期预防效果可能产生差异。

世界卫生组织建议轮状病毒疫苗可以与儿童免疫程序中的其他疫苗同时接种。美国国立卫生研究院研究显示：轮状病毒疫苗与百白破疫苗（DTP）、脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）同时接种是安全，互相无干扰的，并不影响婴幼儿对各疫苗的抗体应答。

对于不同的轮状病毒疫苗其接种计划是不同的，目前国内使用的是针对 A 组轮状病毒的口服轮状病毒活疫苗，有效保护率在 70% 以上，需每年口服 1 剂（3 mL）。一般在服用疫苗后 2 周产生抗体，4 周时抗体浓度达到最高峰，接种成功后，保护期一般为一年，所以建议三周岁以内的宝宝，最好是在每年的 8～10 月接种一次轮状病毒疫苗。

参考文献：

《UpToDate临床顾问》所有关于轮状病毒的翻译版资料

《中国疫苗网》2015-04-11谢继刚《科普小知识--轮状病毒你了解吗？》

《疫苗与科学：2016年最佳效果疫苗接种方案》2016-09-25陶黎纳医生

《轮状病毒肠炎非常规解读：这 7点你可能不知道》2016-10-13 汪丙松儿科时间

《治疗轮状病毒肠炎：追求「快速止泻」你就搞错重点了》2016-10-11 汗哥儿科时间

《用药助手》关于“罗威特”的使用说明书

《预防医学情报杂志》2009年3月第25卷第3期 黄腾关于轮状病毒的综述。