扁桃体炎:刚输液5分钟就过敏了,咋回事?

2018/1/18 15:40:09来源:药评中心作者:Gcplive

患者,女,33岁。化脓性扁桃体炎。既往多次使用青霉素无过敏。青霉素皮试阴性后,给予0.9%氯化钠注射液250mL+青霉素800万U+氨苄西林5g。静滴不到5分钟,患者突感胸闷、憋气。医生考虑为青霉素过敏,立即停止输液,迅速给予肾上腺素、地塞米松等,40分钟缓解。(案例来源:基层医师公社

注射用青霉素:静脉滴注,一日200万~2000万单位,分2~4次给药。

注射用氨苄西林:静脉滴注,常用剂量为一日4~8g,分2~4次给药;重症感染患者,一日最高剂量为14g。(特别提醒:浓度不宜超过30mg/ml

案例用药点评:

1、氨苄西林可与青霉素发生非交叉过敏

典型案例:患者,男,62岁。大叶肺炎。使用青霉素钠盐静脉点滴5天后,因疗效不佳改用氨苄西林。静脉滴注5分钟后,患者突感胸闷、气急、喘憋,口唇、眼睑水肿,全身丘疹样荨麻疹,血压下降等过敏性休克症状。

氨苄西林,是氨基青霉素,有一个与青霉素的基本结构相连的氨基侧链。氨苄西林的皮疹发生率较其它青霉素为高,可达10%或更多,多发生于用药后5天。氨苄西林也常引起药物热。

2、氨苄西林与青霉素无协同杀菌作用