小儿泻渴热名方：七味白术散（服用方法很重要）

I导读：“七味白术散钱仲阳创之，东垣用之，万密斋反复验证之，诚小儿泻、渴、热之名方也。”然而名方的服用方法也是相当重要的，文章举《幼科发挥》一医案，前医用之无效，而万密斋用之，则效如桴鼓，关键就在“二法”了。一是葛根倍用，二是常服之法。

东垣治“脾虚肌热，泄泻作渴，用白术散：人参、白术、茯苓、甘草、藿香叶、木香以上各一两，干葛二两。共为粗末，服三钱至五钱，水一盏，煎至五分，温服。如饮水者，煎与之，无时服。如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；如能食而渴，白虎加人参汤服之。白术散即七味白术散，宋·钱仲阳用之，成为儿科名剂；张洁古亦用之，东垣继承其学，方中参，术、苓、草健脾胃，益中气以治本，干葛甘寒直走阳明、胃、肠，解肌升清止渴，加木香理气，藿香化浊。其效果甚佳。历代用之不爽。洁古以能食不能食验其胃气之强弱，如能食而大渴引饮，汗出脉洪大的，七味白术散是不适宜的，以清热救阴为主，宜白虎加人参汤或葛根芩连汤以对证选用。

案例：“万密斋治县尹之公子病泄，十日不止，众医或用理中、五苓、益元、白术散等，皆不效，泻渴益甚，公召余至，视其外侯，曰：渴太甚当先止渴。公曰当先止泻。余曰：病本湿热，水谷不分，更饮水多，则湿伤脾胃，水积肠胃，所泻之水，乃所饮之水也，故当先止其渴，渴止泻亦止矣。公曰：当用何方？曰：白术散。公曰：已服过多。余曰：用之不同也。公曰：用之更有别法乎？余曰：本方在常与服之，此常字便是法也。盖白术散乃治泻作渴之神方，此方有二法。参、术、苓、草、藿香、木香，六味各一钱，葛根倍二钱者，泄泻久不止。胃中津液下陷也，故葛根用之，以升胃中之津液，此一法也；今人不知倍用之法，与六味等分同，故效少也。儿病渴者，汤水不离，今人不知常服之法，即以药常代汤饮之也，故所用之方虽是，所用之法不同，药剂少，而汤水犹多，药少汤多，犹以一杯之水，救一车薪之火，水不胜火。如何有效？当作大剂煎汤以代茶水饮之，渴则饮本方，一切汤水禁之勿与，则胃气上升，津液自生，渴泻止矣。尹闻而试之，果一剂治愈。不问泄泻、痢疾，并宜服此，不唯泄泻可止，亦不致脾虚生风也。真神妙之方，谨详述之”。（《幼科发挥》）

按：久泻不止，津液消耗，小儿容易脱水，下利多必亡阴，而成慢惊，所谓脾虚则吐泻生风者是也，故应补脾胃于将衰之先，宜用七味白术散，否则慢风已成，不可为也。“久泻不止，发热者，此津液不足，乃虚热也，勿投以凉药，反耗津液，亦宜七味白术散主之。”此万氏屡验之法也。

评：此方钱仲阳创之，东垣用之，万密斋反复验证之，诚小儿泻、渴、热之名方也。