婴儿反复腹泻伴水电解质紊乱,可能是这个原因

2016/7/25 9:17:36来源:医客

【一般情况】患儿,男,年龄3个半月。


【主诉】因腹泻3个半月而入院。


【现病史】患儿系第3胎第1产,胎龄34周,因其母孕32周羊水过多胎儿肠管蜂窝状扩张(图1)而行剖宫产,出生体重2700g,胎盘及脐带无异常,羊水无污染,Apgar评分正常。于生后第2天行消化道造影,未发现肠道闭锁及狭窄。未排胎便,开奶后开始腹泻,为黄绿色稀水便,水便分离,无黏液及脓血,无发热及呕吐。因腹泻、喂养困难、尿少、精神不振、反应略差而先后3次住院治疗,伴有低钾、低钠、低氯、代谢性碱中毒,经补液、维持电解质以及酸碱平衡治疗后缓解,但是仍有腹泻,不伴有呕吐,奶量每次最多70~80ml。可追光追物,可竖头,俯卧位抬头欠佳。患儿母亲怀孕前两胎均为妊娠7~8个月因羊水过多而引产。父母非近亲结婚,否认类似病史。


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图1  胎儿腹腔内可见肠管扩张,呈蜂窝状,肠蠕动活跃,羊水指数41.4cm,羊水最大深度121mm。


【查体】