提高签约服务费，加大政策倾斜，这样的家医签约可以有

一是在提供10类重点人群签约服务包的基础上，将全面开展健康管理、健康体检、专病指导等个性化签约定制服务，今年将实现基层医疗机构定制服务全覆盖。

二是推广家庭医生网上签约、在线健康评估、在线预约诊疗、在线远程医疗、慢性病在线复诊配药、在线健康监测管理等功能，不断改善签约居民就医服务体验。

三是调整签约费，一般人群每人每年150元、重点人群180元，由财政补助、医保基金和居民自付组成，不纳入绩效工资总额。其中，财政补助资金按每人每年50元标准实行专项列支，不再从基本公共卫生服务项目经费里安排。

四是在全市基层实施基本医疗保险长期住院费用按床日付费改革，基层医疗机构平均住院床日限额达460元，标准为全省最高。

五是编制部门以“七普”人口净增量为基数，按每万服务人口15名的标准核定基层人员编制，全市共核增基层机构事业编制2000余名。

六是出台《关于进一步深化家庭医生签约服务绩效评价工作的实施意见》及评价细则，从数量、质量、效益和信任度4个维度建立签约工作综合评价体系，评价结果与基层机构的绩效补偿和奖励拨付额度相挂钩，每年按照65%~ 75%的比例提取签约服务费用于对家庭医生服务团队的绩效分配。

七是连续3年实施家庭医生星级评定，建设以五星级家医为龙头、四星级家医为骨干、三星级家医为主体、年轻家医为基础的签约服务队伍，对星级家庭医生在绩效分配、评优评奖上给予倾斜。

八是以区县市财政为主，市财政每年安排4600万元专项资金用于基层医疗卫生服务能力提升，加快推进社区医院和区域医疗次中心建设，重点加强基层住院能力建设。

作为转变基层医疗卫生服务模式的重要改革措施，家庭医生签约服务在借鉴国外成熟经验的基础上在各地相继推出，目的就是改变以医院和疾病为中心的模式，转而以人为中心，面向社区和家庭，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，并为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

居民求医问诊，落脚点是健康。无论是“家庭医生”，还是“移动医疗”，人们选择向谁求助，归根结底无非就是看谁更管用。家庭医生签约人数、覆盖范围固然是一个极其重要的指标，但更应该牢牢紧扣居民个性化需求，不断提升服务质量。

另外，还要为签约服务营造绿色通道，提高基层医生的主观能动性，让基层医生乐意签、主动签，认真履约、踏实服务。

一些居民之所以不签约，之所以缺少向“家庭医生”问诊的意愿，无非是认为签约不签约一个样，没有优越性可言，没有额外的健康关照，没有适时的、便利的健康服务，对基层医生没有足够的信任。

要让居民认可“家庭医生”，提高签约率，关键是围绕他们的现实需求做好、做细、做实、做新文章，同时把赋予签约居民的体制内就医、转诊、用药、医保等方面差异化政策，同现代技术支撑的灵活激励机制恰当对接起来，来提升可及性，增强凝聚力。

笔者认为

在政策倾斜、措施跟进、提高服务效能、健全队伍等方面实现新跨越、新提升，从个性化签约定制服务、推广在线签约服务功能、调整签约费、核增基层事业编制、提高家庭医生签约服务费分配比例、家庭医生星级评定、加快推进基层医疗卫生服务能力提升等方面，让家医服务内容、措施、水平升级，在做细、做实、做全、做新方面下功夫，来进一步深化家庭医生签约服务工作，让家医定制服务全覆盖，不断增强签约居民的信任感，不断提高签约服务精准性，让签约居民有更多的优先感、周到感、健康感、获得感。