诊所、卫生室不再被“一刀切”关停了! 国家卫健委提8项要求

2021-1-25 13:58:55来源:国家卫生健康委员会官网

医疗机构不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段,影响群众获得基本医疗服务。


近期,因为新冠疫情出现在农村地区的聚集性爆发,不少地方政府又出台了去年疫情防控时的老办法——紧急关停了辖区内诊所、卫生室。 

这一做法一经出台,即遭到了圈内人士的质疑: 这种一刀切关停诊所、卫生室的做法不利于基层医疗机构在疫情防控中发挥哨点作用,不利于预检分诊;同时让村民常见病、慢性病失去了就近就医的可能,或自行去药房购药,或去往更远的医院就诊,反而增加感染的风险。

针对这种“一刀切关停”的做法,国务院应对新冠疫情联防联控机制的官方意见来了。


医疗机构不得采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段


1月21日,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》。

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充分认识保障医疗服务和做好感染防控的关系。提供医疗服务是医疗机构的首要职责,做好感染防控是保障医疗质量安全的基本要求。医疗机构在保障群众基本医疗服务的同时,必须做好感染防控工作,不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段,影响群众获得基本医疗服务保障基本医疗服务和做好感染防控,是医疗机构日常诊疗的两个方面,二者并不矛盾,应当共同做好、协同推进。


切实保障患者基本医疗需求。医疗机构要根据不同患者的医疗需求,进行分类救治,满足患者基本就医需求。对于门诊慢性病患者,视患者病情可将处方用量延长至12周,并发挥基层医疗卫生机构作用,加强家庭医生团队对慢性病患者的日常管理。同时,利用“互联网+医疗”的优势作用,做好互联网诊疗咨询服务。积极推进分级诊疗,发挥医联体整体效能



从国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组的文件可以看出,这里所指的医疗机构自然包括诊所、卫生室这些基层医疗机构。这也就说明,村卫生室和诊所作为最贴近村民的基层医疗机构仍将要承担着疫情防控“哨点”作用,以及村民日常的常见病、多发病的首诊任务,不能被一刀切勒令暂停执业。

当然,在疫情防控形势严峻的当下,把疫情防控作为更加紧急而迫切的工作来抓也是必须的。1月22日,国家卫健委发布《关于进一步做好冬春季新冠肺炎疫情防控有关工作的通知》(下文简称《通知》),对基层医疗卫生机构防疫工作进行再部署。


基层医疗机构防控必须做好8项工作


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通过梳理发现,《通知》对基层疫情防控要求主要还是围绕着“村报告、乡采样、县检测”这一原则开展,并在此基础上对基层医疗机构提出了8项具体要求:


01

克服麻痹思想、侥幸心理、松劲心态


基层医疗卫生机构坚决克服麻痹思想、侥幸心理、松劲心态,进一步提高思想认识,保持高度警惕,在地方党委政府、卫生健康行政部门的统一领导下,积极配合城乡社区组织坚决守牢基层冬春季疫情防控线。


02

要严格落实预检分诊制度,规范发热患者接诊处置流程


各地要严格落实“四早”要求,兜住、兜实城乡社区防控“网底”。要加快推进在有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室。

各基层医疗卫生机构要严格落实预检分诊制度,规范发热患者接诊处置流程。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立完善包片联动机制,指导辖区内村卫生室和社区卫生服务站的医务人员在诊疗活动中详细询问和登记病史,有效提升早期识别能力,对发现的可疑情况尽快报告,确保发热、干咳、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等临床症状病例和疑似感染病例得到及时、规范处置。乡村医疗卫生机构要配合村委会做好对返乡重点人员的健康监测和防护指导等工作。


03

加快提升基层核酸采样能力


全面落实以核酸检测为基础扩大预防,指导基层医疗卫生机构做好核酸检测采样人员的培训和准备。对采样力量薄弱的基层医疗卫生机构,要加大采样人力和物资支援,确保做到应检尽采、操作规范、快速送检。设置发热诊室(门诊)的基层医疗卫生机构要对全部发热患者进行核酸采样和检测,不具备检测能力的,要通过与其他医疗卫生机构或第三方检测机构合作的方式为发热患者提供检测服务。


04

加强院感控制,严格消毒管理


要强化感染防控底线思维,坚持“人物同防、医患同防”,明确基层医疗卫生机构主要负责人感染防控责任,完善感染防控工作制度,确保基层医务人员熟练掌握新冠病毒感染的防控知识与技能,熟练掌握标准预防要求,落实基础感染防控措施。要指导基层严格执行《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒,加强对诊疗环境的消毒管理,严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理,严格终末消毒。


05

全员培训,加快提升疫情处置能力


要通过以线上为主的形式加强对基层医疗卫生机构的全员培训,使基层医务人员熟练掌握新冠疫情防控知识与技能。加强对《基层医疗卫生机构重大疫情防控预案与演练手册》的培训和应用,制定不同情形下的防控预案,明确责任部门和责任人,细化流程措施,定期组织演练,加快提升基层应对重大疫情处置能力。


06

加强常见慢性病、特殊疾病用药配备


加大紧密型县域医共体资源统筹和工作协调力度,发挥县级医院“龙头”作用,加强对基层的工作支持。在防控力量相对薄弱的地区,可通过县级支援乡镇、乡镇支援村的形式,推动人员队伍、防护物资等资源下沉,有效充实乡村基层疾病诊治和疫情防控力量,切实提高区域疫情防控能力。同时,加强基层医疗卫生机构常见慢性病、特殊疾病用药配备,满足居民就近诊疗和用药需求


07

规范开展接种工作、做好疑似异常反应监测和处置准备


各地要对承担新冠疫苗接种任务的基层医疗卫生机构加强工作指导和支持,及时完善接种环境条件,充实加强接种人员力量,做好与常规疫苗接种的资源分配和时间衔接,确保工作有序开展。积极鼓励基层机构在疫苗接种中采取分时段预约方式,避免机构内部人员聚集。各基层接种单位要严格按照《疫苗管理法》、《预防接种工作规范》和新冠疫苗接种有关注意事项等要求,规范开展接种工作,严格执行健康询问、接种禁忌核查、知情告知、信息登记、“三查七对一验证”、接种后留观等程序,并按要求做好疑似异常反应监测和处置准备。


08

加强疫情防控宣传和开展健康教育


加强疫情防控宣传和开展健康教育,增强居民防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识,倡导春节期间非必要不流动,科学佩戴口罩,多洗手、多通风、多消毒,少聚集、少串门、少走动,避免人群聚集,降低疫情传播风险。

加强对基层医疗卫生机构在冬春季疫情防控中做好相关工作的领导,要切实关心关爱基层人员,争取调动上级资源充实加强基层一线力量。要及时开展指导和组织督导,确保各项工作措施落地落小落细落实,切实使基层医疗卫生机构发挥疫情防控的监测预警作用,在城乡社区筑牢疫情防控第一道防线。