卫生院不得扣减村医一般诊疗费！已有地方出标准了

故而，村级医疗机构一般诊疗费的“蒸发”，成为村医们关注的话题。现在，已有地方出手了，明确规定不得扣减村医该项费用。

近日贵州省黔南州医疗保障局、州卫生健康局印发《黔南州基层医疗卫生机构一般诊疗费支付管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。

该《办法》的颁布是为了科学、合理、规范基层医疗卫生机构一般诊疗费的管理和使用，自2020年7月1日起开始实施。

预算标准从15元/人调整为20元/人

自2020年7月1日起，一般诊疗费总额预算标准从15元/人调整为20元/人（含家庭医生签约服务费3元/人）。实行“总额预算，包干使用”，由州医疗保障局预算拨付，县（市）医疗保障局管理使用。

黔南州医疗保障局按本年度城乡居民实际参保人数计算各县（市）一般诊疗费预算总额，每年5月份拨付一般诊疗费预算总额的60%，10月份拨付预算总额的40%至各县（市）医疗保障局。

县（市）医保局按照全县全年乡村两级次均门诊诊疗服务费标准，结合各机构的全年门诊服务量进行发放，以上年度乡镇卫生院、村卫生室门诊人次为基数，上半年预拨付总额预算的60%，余下40%根据年终考核情况进行清算。

家庭医生签约服务费由县（市）医保局按照“签约一人、服务一人、据实发放”的原则，根据家庭医生签约服务清单发放。

另外《办法》规定，乡村两级医疗卫生机构在工作中不得弄虚作假、分解处方、虚报门诊服务人次骗取医保基金，一经发现依照相关规定严肃处理，构成犯罪的，移交司法机关追究法律责任。

一般诊疗费包含什么内容？

一般诊疗费，是指已实施基本药物制度、家庭医生签约制度、实行药品零差率销售，及规范开展门诊统筹的乡镇卫生院、政府举办的城市社区卫生服务机构，和承担基本公共卫生服务的村卫生室将挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费项目收费。

收费标准为9元/次、疗程(含3天注射、静脉输液，下同)。

一般诊疗费的包含内容有：

一般诊疗费的除外内容有：

乡、村两级医疗卫生机构收治城乡居民医保病人需要收取的一般诊疗费，医保部门按年末城乡居民参保人数实行"总额预算，包干使用"，即乡、村两级医疗卫生机构收治城乡居民门诊病人时，对一般诊疗费的包含内容，不得再另行收费或变相收费。

乡、村两级医疗卫生机构收治非参保病人和职工医疗保险病人时，仍然按9元/次、疗程(含3天注射、静脉输液)。同一基层医疗卫生机构对患者实施一次诊断多次治疗时，按疗程收取一般诊疗费。

医保总额预算及分配办法

黔南州医保局按本年度城乡居民实际参保人数，计算各县(市)一般诊疗费预算总额。

某县(市)一般诊疗费预算总额=该县(市)年末城乡居民实际参保人数X20元。

家庭医生签约服务费(3元)发放规则:每年年终各县(市)卫生健康局须对各乡镇签约台账、服务记录和随机抽查履约等情况进行考核，并向县(市)医保局提供家庭医生签约服务清单。县(市)医保局根据家庭医生签约服务清单造册发放。

除家庭医生签约服务费以外的一般诊疗费(17元) 发放规则为：

先计算出全县全年乡村两级次均门诊诊疗服务费标准，结合各机构的全年门诊服务量进行发放。

全县乡村两级次均门诊诊疗服务费=全县一般诊疗费总金额/全县乡村两级卫生机构全年门诊人次。

某乡镇卫生院全年门诊诊疗服务费=全县次均门诊诊疗服务费标准X该乡镇卫生院全年门诊人次。

某村卫生室全年门诊诊疗服务费=全县次均门诊诊疗服务费标准X该村卫生室全年门诊人次。

另外，《办法》强调，同一患者同一天在同一医疗机构就诊，不管是做多少次检查、治疗，只计算为1人次。

不得考核扣减村级一般诊疗费

《办法》要求，各县(市)医疗保障局要加强对一般诊疗费的管理和规范使用，在年度结束时要统筹全年的一般诊疗费，计算出乡村两级次均门诊诊疗服务费标准，并向社会公开，确保基层医疗卫生单位付出劳动即获得相应的报酬。

还要结合乡镇考核情况列出乡、村医疗卫生机构一般诊疗费支付清单，可以由乡镇卫生院负责所辖村卫生室一般诊疗费用的发放，也可以将一般诊疗费直接发放给乡、村两级机构。

由乡镇卫生院代为发放的，乡镇卫生院在留下本级应得的一般诊疗费后，必须按时将其余的资金拨付到各村卫生室，不得再对村级进行考核扣减一般诊疗费。

各医疗保障局和乡镇卫生院严禁截留、挪用一般诊疗费出现截留、挪用一般诊疗费的，严格追究相关责任人员的责任。

另外，乡镇卫生院要负责本辖区内乡、村两级一般诊疗费的审核和申报，做到处方、发票、药品进销台账、收支账目、拨付考核依据等能够互相印证。

最后，文件强调，要加强家庭医生签约服务的管理和监督，乡、村定点医疗机构要认真开展家庭医生签约服务，如出现弄虚作假，虚造、伪造家庭医生签约资料套取服务费的情况，要按照套取、骗取医保资金行为进行处理。

还要加强乡、村两级医疗卫生机构实施基本药物制度、分级诊疗制度、实行药品零差率销售等工作的管理，规范开展门诊诊疗行为，实行"首诊负责制"，努力提高医疗服务质量，不得重复收费、擅自增设项目睡分解项目、提高标准乱收费，不得无故推诱病人。