村医养老政策落不了地,到底卡在了哪儿了?

2018-12-2 18:01:15来源:老徐评医作者:徐毓才

说实话,乡村医生当前的困境是显而易见的,但不可否认,要比前几年好不少,起码政策在变好。

 

但问题在于,好的政策都在空中飘,没有落地,比如,村医养老。

 

为什么村医这么急切呼吁的政策迟迟落实不了?到底卡在哪儿了?


关于乡村医生养老,总理很上心,这从讲话、常务会议、文件都能体现出来


2013年1月5日,时任中共中央政治局常委、国务院副总理的李克强在北京与来自最基层的18名乡村医生座谈,听取意见。座谈会结束后,李克强侧身说:“请‘最美乡村医生’先走”,并请身患残疾的周月华医生走在最前面。

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2015年1月19日,时任国务院总理的李克强,在国务院常务会上表示,要让乡村医生的岗位真正变得“有吸引力”,让有能力的村医乐意留在乡村。

 

李克强总理说:“中国如此之大,各地情况千差万别,在许多偏远的山区、道路交通不方便的地方,村医发挥的作用,城市公立医院替代不了。”

 

总理说,中国城镇化还有很长的路要走,未来几十年乡村医生仍将长期存在。


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2015年3月6日,国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)(简称《实施意见》)印发。

 

《实施意见》指出,乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分,是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”,是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。

 

《实施意见》提出,“坚持保基本、强基层、建机制,从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发,改革乡村医生服务模式和激励机制,落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策,加强医疗卫生服务监管,稳定和优化乡村医生队伍,全面提升村级医疗卫生服务水平”是乡村医生队伍建设的总要求。

 

建设的主要目标是,通过10年左右的努力,力争使乡村医生总体具备中专及以上学历,逐步具备执业助理医师及以上资格,乡村医生各方面合理待遇得到较好保障,基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍,促进基层首诊、分级诊疗制度的建立,更好地保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

 

《实施意见》对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,明确通过政府购买服务的方式,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

 

在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上,未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜,用于加强村级基本公共卫生服务工作。

 

《实施意见》提出,完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生,可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。

 

对于年满60周岁的乡村医生,各地要结合实际,采取补助等多种形式,进一步提高乡村医生养老待遇。

 

《实施意见》要求,各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费,确保专款专用,不得截留、挪用、挤占。要开展督导检查。各地要切实维护乡村医生的合法权益,严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。

 

关于乡村医生养老,省长也在努力


陕西:建立和完善乡村医生养老制度。

 

积极引导符合条件的乡村医生参加新型农村社会养老保险制度(以下简称新农保),继续按照新农保加工龄补贴政策规定予以养老补助。

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甘肃:完善乡村医生养老政策。

 

1. 实行在岗乡村医生参加企业职工基本养老保险制度。乡村医生与乡镇卫生院签订劳动合同、建立劳动关系后,应当依法参加企业职工基本养老保险,由乡镇卫生院和乡村医生个人按规定比例共同缴纳基本养老保险费。

 

乡村医生到达法定退休年龄时累计缴费满15年的,按月领取基本养老金。乡镇卫生院所交乡村医生养老保险费用,由县级财政纳入乡镇卫生院正常支出范围予以核拨。

 

2. 建立乡村医生退养生活补助制度。对目前在岗乡村医生年满60周岁办理退出手续的或已经退出乡村医生岗位的,且连续服务满5年的乡村医生,实行退养生活补助制度。

 

乡村医生退养生活补助通过基础养老金加发工龄补助的方式解决。具体办法由省卫生计生委会同省财政厅、省人社厅、省监察厅参照代课教师养老补助办法,另行制定下发。

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老徐感慨:没有对比就没有伤害,你看看,临近两省,文件差距还是很明显的。


关于乡村医生养老,市长、县长也发文了


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可最终还是没有落地


问原因?


有关部门说:没政策,有的又说上面的政策不具体。


看看也确实不具体。


老徐不懂,如果做啥都要上面明确具体的政策,那还要各级政府设置那么些部门干什么?不懂什么叫改革?又怎么改革?

十八届三中全会决定:

 

(15)全面正确履行政府职能。进一步简政放权,深化行政审批制度改革,最大限度减少中央政府对微观事务的管理,市场机制能有效调节的经济活动,一律取消审批,对保留的行政审批事项要规范管理、提高效率;直接面向基层、量大面广、由地方管理更方便有效的经济社会事项,一律下放地方和基层管理。

 

政府要加强发展战略、规划、政策、标准等制定和实施,加强市场活动监管,加强各类公共服务提供。加强中央政府宏观调控职责和能力,加强地方政府公共服务、市场监管、社会管理、环境保护等职责。推广政府购买服务,凡属事务性管理服务,原则上都要引入竞争机制,通过合同、委托等方式向社会购买。

 

加快事业单位分类改革,加大政府购买公共服务力度,推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件,逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构,推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。


在中共中央国务院印发的《乡村振兴战略规划(2018-2022年)》里也有安排

 

第二节 推进健康乡村建设

 

深入实施国家基本公共卫生服务项目,完善基本公共卫生服务项目补助政策,提供基础性全方位全周期的健康管理服务。加强慢性病、地方病综合防控,大力推进农村地区精神卫生、职业病和重大传染病防治。

 

深化农村计划生育管理服务改革,落实全面两孩政策。增强妇幼健康服务能力,倡导优生优育。

 

加强基层医疗卫生服务体系建设,基本实现每个乡镇都有1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村都有1所卫生室,每个乡镇卫生院都有全科医生,支持中西部地区基层医疗卫生机构标准化建设和设备提挡升级。

 

切实加强乡村医生队伍建设,支持并推动乡村医生申请执业(助理)医师资格。

 

全面建立分级诊疗制度,实行差别化的医保支付和价格政策。

 

深入推进基层卫生综合改革,完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。

 

开展和规范家庭医生签约服务。

 

树立大卫生大健康理念,广泛开展健康教育活动,倡导科学文明健康的生活方式,养成良好卫生习惯,提升居民文明卫生素质。


你看看,国家的政策说的都挺好,为何地方就不能踏踏实实实施呢?

 

可怜村医越来越老,还是退不了休。只能苦等,不知道有生之年能不能等得到?


关于乡村医生养老,老徐有些建议:


参保的乡村医生从男年满60周岁、女年满55周岁起,按月领取基本养老金。

 

达到享受养老保险待遇年龄时仍在岗人员,暂不享受,需继续缴纳养老保险费,待退岗后合并计算享受待遇。

 

每延长在岗1个月,在139个月的基础上减1月。

 

月基本养老金=(财政补贴部分+个人缴纳部分)本息累计总额/139。

 

随着社会经济的发展和基金积累的增加,将逐步提高养老保险待遇标准。

 

乡村医生领取养老金后死亡的,其个人账户剩余的养老金,一次性发给法定继承人或指定受益人。

 

乡村医生享受养老保险待遇后死亡,可领取丧葬抚恤费5000元。

 

已经到了法定退休年龄,即男年满60周岁,女年满55周岁的,由财政按照工作年限给予“基础(300元,每年递增)+工龄补助(每年10元)”的办法给予养老补助。


最后期待还没有将乡村医生养老政策落到实处的地方(县)加把劲儿,村医们眼巴巴地等着、盼着呢!