小儿咳嗽经络推拿疗法

2019-7-24 14:57:05来源:中医针灸医案作者:针行者

咳嗽在儿科临床十分常见,其中以外感风寒、风热之邪引发居多数。肺为娇脏,小儿尤甚,风寒、风热邪束肌表,肺气不宣,清肃失司,滋生痰浊而引发咳嗽,继而影响睡眠、食欲,患儿往往烦躁,剧烈咳嗽还会引发呕吐,严重影响生活。

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标在肺经,本在胃肠


小儿咳嗽病机比成人单纯,外感咳嗽为感受外邪所致。多表现为咳嗽有痰,鼻塞流涕。若为风寒,可见痰涕清白,无汗,苔白。若为风热则痰涕黄稠,有汗,咽痛、口渴。根据以上症候表现可以判定咳嗽遗症应属肺系疾患。临床所见咳嗽多还伴有潜在病机,即饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发为咳,即所谓“寒包火”的病机。此类患儿表现为近期饮食偏多,复感受寒凉,初始鼻流清涕,微咳后来转为多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。


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运用经络诊察可以明确病患所在,咳嗽一症以肺经异常最为突出。具体多在手太阴经尺泽穴下见较大结块,一般结块较软(成人一般较硬);孔最穴上下出现滞涩感;大便干者还可见大肠经曲池穴下段结块或紧张度增高;阳明胃经上巨虚穴段亦可见异常。结合以上检查,可辨清本病标在肺经,本在胃肠。

推经为主,表里双解


辨清病经标本,便可“急则治其标,缓则治其本”。小儿虽脏腑娇嫩,但以推拿经脉调其虚实却可随拨随应。经过临床验证,以轻柔和缓的手法推理经气郁结的手太阴经,尤其在异常突出的尺泽结块处重点点揉可以很快使肺经气机畅快,肺气得宣,是治疗咳嗽的关键。

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但要使疗效稳固还要对阳明经进行疏通调理,化解胃肠积滞以治其根本,巩固疗效。如伴便秘的患儿,阳明经治疗之余还需增加揉腹手法。热盛体格较壮者配大椎揲出紫痧。在经络推拿同时配合揉肺经、清天河水、逆运八卦等传统儿科推拿手法。表现属风寒者,还可配合掐揉二扇门,艾灸大椎、肺俞穴。


治疗为辅,重在调养

由于患儿多饮食积滞,喜食生冷不易消化的食物,所以嘱咐家长治疗期间要做好饮食调护,暂停蛋奶等热量较高食物。一般治疗1次便有显效,甚至获愈者也不在少数。胃肠积滞严重者后期要做针对胃肠的推拿调理。二次来诊,患儿厚腻舌苔一般可退去大半,面红舌红、咳嗽、喘粗之症均减,再次治疗均可获愈。


医案


瑞瑞,男,5岁。

主诉:咳嗽3日,加重1日。患儿体格强壮,食欲如同成人,并喜肉食,3天前偶感风寒,开始咳嗽,与止咳药不见效,昨日咳嗽加重,彻夜不停,并多次引发呕吐,遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重,面红,苔厚腻,大便秘结,日1行。

经络诊察:肺及大肠经异常,病在太阴与阳明。

治疗:以上法治疗1次,咳嗽大减,2次而愈。

临床感悟:运用经络医学理论指导儿科推拿临床,关键在于两点,一是经络诊察有助于认清病机,具体到咳嗽遗症的诊断,多可在太阴阳明经上发现明确的异常,特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显,正如《素问·咳论》所说:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉,根据病症特点以及诊察所见,疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确,本病根据“标在肺经,本在胃肠”的判断,选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理,使疗效更加迅捷稳固。